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  1. Nov 2022
    1. HOME OR OFFICE MANAGEMENT OF COPD EXACERBATIONS

      Podemos dividir el tratamiento según la familia de fármacos que esté recibiendo el paciente. Así como la base de datos de Urban Training.

      • Beta adrenergic
      • Muscarinic
      • Oral Glucocorticoid
      • Inhaled glucocorticoid
      • Antimicrobial therapy (antibiotics, antiviral)
    2. More than 80percent of exacerbations of COPD can be managed on an outpatient basis, sometimes afterinitial treatment in the office or emergency department.

      Debido a este hecho: ¿Deberíamos hacer un check list sobre la toma de decisiones para ingresar o no a los pacientes con exacerbaciones? El hecho de que no ingresen a pacientes que debieron, puede aumentar el riesgo de exacerbaciones?

      Variables a considerar para ingresar a un paciente con COPD - Inadequate response to outpatient or emergency department management - Onset of new signs (eg, cyanosis, altered mental status, peripheral edema) - Marked increase in intensity of symptoms over baseline (eg, new onset resting dyspnea) accompanied by increased oxygen requirement or signs of respiratory distress - Severe underlying COPD (eg, forced expiratory volume in one second [FEV ] ≤50 percent of predicted) - History of frequent exacerbations or prior hospitalization for exacerbations - Serious comorbidities including pneumonia, cardiac arrhythmia, heart failure, diabetes mellitus, renal failure, or liver failure - Frailty - Insufficient home support

    3. ADVICE RELATED TO COVID-19

      ¿Sería bueno crear una variable: viral infections? Y tal vez las demás infecciones virales del COVID.

    1. Vitamin D supplementation — Adhering to current guidelines regarding vitamin Dsupplementation in patients with a 25-hydroxyvitamin D level <20 or 30 ng/mL (50 or 75nmol/L) reduces COPD exacerbations in addition to benefits in reducing falls and fractures

      Otra variables que se podría añadir. Revisarlo bien porque el resultado de los metaanálisis son mixtos

    2. Noninvasive ventilation — For patients who require noninvasive ventilation (NIV) during ahospitalization for a COPD exacerbations and who remain hypercapnic, nocturnal NIV athome significantly reduces the risk of rehospitalization

      Importante porque puede afectar a el riesgo de hospitalización y depende de como queramos medir las exacerbaciones

    3. Prophylactic azithromycin

      Para pacientes con exacerbaciones recurrentes (>= a 2 por año) la administación profiláctica de azitromicina puede ayudar a reducir la frecuencia de exacerbaciones.

    4. defined as "an acuteevent characterized by a worsening of the patient's respiratory symptoms that is beyondnormal day-to-day variations and leads to a change in medication

      Definition of exacerbation according to GOLD guidelines