Definisi Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT)

Terapi Oksigen hiperbarik adalah suatu terapi dengan pemberian oksigen konsentrasi 100% dan tekanan lebih dari 1 atmosfer absolut (ATA), yang di lakukan di ruang udara bertekanan tinggi/ruang hiperbarik dengan tekanan lebih dari 1 atmosfer. Tujuan terapi oksigen hiperbarik untuk perawatan dan pengobatan beberapa penyakit seperti emboli intravaskuler, dekompresi, infeksi aneorob, dan keracunan CO.

Ruang Hiperbarik

Ruang hiperbarik dapat terdiri dari dua jenis : tunggal atau ganda, perbedaan tunggal dan ganda

Indikasi Terapi Oksigen Hiperbarik

Pada umumnya pusat hiperbarik merawat pasien dengan kondisi non alergi seperti penyembuhan luka yang buruk , cedera radiasi yang tertunda, osteomielitis kronis dan flap. Menurut UHMS indikasi terapi oksigen hiperbarik adalah: emboli atau keracunan gas karbon monoksida, keracunan sianida, inhalasi asap myostitis, dan mionekrosis klostridial. Cedera;sindrom kompartemen, dan iskemia perifer akut lainnya. Penyakit dekompresi; Peningkatan penyembuhan pada luka; Anemia kehilangan darah yang banyak; Abses intrakranial; Infeksi jaringan lunak nekrotikans; Osteomielitis refraktori; Flap dan cangkok kulit (terganggu); Cedera radiasi (jaringan lunak dan nekrosis tulang); Luka bakar termal.

Dasar Fisiologis Terapi Oksigen Hiperbarik

Efek HBOTdidasarkan pada regulasi gas, dan efek fisiologis dan biokimia dari hiperoksia.Hukum Boyle menyatakan bahwa pada suhu konstan, tekanan dan volume gas berbanding terbalik. Ini adalah dasar untuk semua terapi hiperbarik. Hukum Boyle menjelaskan tentang hubungan tekanan gas dan volume gas. Tekanan gas berbanding terbalik dengan volume gas. Bila tekanan semakin besar maka volume akan semakin kecil. Prinsip ini digunakan pada kasus-kasus penyakit dekompresi dan emboli gas. Pada penyakit dekompresi, terjadi gelembung-gelembung nitrogen (nitrogen bubbles) sehingga terjadi penyumbatan pembuluh darah akibat gelembung ini.

Mekanism HBOT

Prinsip dari terapi oksigen hiperbarik adalah membantu tubuh untuk memperbaiki jaringan yang rusak dengan meningkatkan aliran oksigen ke jaringan tubuh. Terapi oksigen hiperbarik akan menyebabkan darah menyerap oksigen lebih banyak akibat peningkatan tekanan oksigen di dalam paru-paru yang dimanipulasi oleh ruangan hiperbarik. Dengan konsentrasi oksigen yang lebih tinggi dari normal, tubuh akan terpicu untuk memperbaiki jaringan yang rusak lebih cepat dari biasanya. Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) memberikan oksigen di bawah tekanan untuk meningkatkan kadar oksigen jaringan.Oksigen diberikan 2-3 kali lebih tinggi dari tekanan atmosfer, dan didistribusikan di sekitar area yang terinfeksi;sehingga memungkinkan terjadinya proses penyembuhan alami tubuh dan memperbaiki fungsi jaringan.

Fisiologis Dan Farmakologis Gas Hiperbarik

Dalam kondisi normal di permukaan laut, udara terdiri dari sekitar 21% oksigen yang menghasilkan tekanan oksigen alveolar (PAO2) sekitar 100 mmHg.Dalam kondisi ini, hemoglobin plasma hampir seluruhnya jenuh, dan oksigen plasma terlarut minimal.Oleh karena itu, dengan asumsi konsentrasi hemoglobin 12g/dL, kandungan oksigen darah gabungan dalam seluruh darah adalah sekitar 16,2 mL O2/dL.Dalam kondisi hiperbarik yang menghirup oksigen 100% pada 3 atmospheric absolut (ATA), nilai PAO2 meningkat menjadi sekitar 2280 mmHg;dan menurut hukum Henry, kandungan oksigen gabungan dalam darah lengkap meningkat menjadi 23,0 mL O2 / dL.Peningkatan 42% dari baseline ini hampir seluruhnya berasal dari peningkatan oksigen yang terlarut dalam plasma.Peningkatan pasokan oksigen dan tekanan oksigen arteri membentuk dasar HBOT. HBOT telah terbukti meningkatkan produksi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), varian faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF), dan faktor pertumbuhan fibroblast (FGF) sebagian melalui modulasi nitrat oksida.VEGF dan PDGF bertanggung jawab untuk merangsang pertumbuhan kapiler dan granulasi luka, dan melakukannya dengan mengubah jalur pensinyalan yang mengarah pada proliferasi dan migrasi sel.FGF memainkan peran yang sama dalam angiogenesis, tetapi juga menginduksi perkembangan saraf, organisasi keratinosit, dan proliferasi fibroblast di lokasi luka yang mengarah ke granulasi dan epitelisasi.Oksigen juga memiliki efek antibakteri di lokasi luka.Ketika neutrofil dan makrofag memasuki lingkungan ini untuk membunuh bakteri dan menghilangkan bahan nekrotik, mereka mengkonsumsi oksigen dalam jumlah besar.Oksigen kemudian digunakan oleh sel-sel ini untuk membuat hidrogen peroksida, anion superoksida, asam hidroklorat, dan radikal hidroksil.

Kontraindikasi Hiperbarik

Efek samping negatif dari menerima O2 bertekanan, akan terjadi cedera stres oksidatif, kerusakan DNA, metabolisme seluler, pengaktifan koagulasi, disfungsi endotel, neurotoksisitas akut,dan toksisitas paru, gangguan metabolisme sel, mengaktifkan koagulasi, disfungsi endotel, neurotoksisitas akut dan toksisitas paru. Risiko potensial dan rasio risiko-manfaat dari oksigen hiperbarik sering kurang ditekankan dalam uji coba terapeutik.Efek sampingnya sering ringan dan reversibel tetapi bisa parah dan mengancam nyawa.Secara umum, jika tekanan tidak melebihi 300 kPa dan lamanya pengobatan kurang dari 120 menit, terapi oksigen hiperbarik aman.