- Aug 2023
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- Jul 2023
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Allaitement
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EPP
formation de plus de 10 ans souvent
Regarder par profession/département : PMI notamment
Vérifier les chiffres +++
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Au niveau individuel
Question posée un peu différemment
regarder par profession
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Oui 26 ( 9.8)
Car en cours de MEP mais pas systématisé
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Au niveau individuel
Regarder par profession : SF et GO
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Au niveau individuel
Regarder par profession
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Méconnaissance d’un outil “ciblé” = TRUE (%)
++ Outil pas intégré au dossier informatique
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Utilisez-vous une feuille d’observation du lien parents/bébé pendant le séjour ?
Croiser étab et indiv
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Au niveau individuel
Mettre en avant les fermetures en raison de pb RH. Question de la fonctionnalité de ces UK.
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Sage-femme de garde = TRUE (%)
Pas quelqu'un qui connait la situation
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Quel est ce professionnel chargé de coordonner le séjour en maternité et le retour à domicile ?
Recouper qui est en charge lorsque c'est le cas. Notamment, on tombera sur des gens qui n'ont pas de temps dédié pour ça
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Au niveau individuel
Regarder en fonction de la profession du répondant
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Méconnaissance de l’obligation du compte-rendu = TRUE (%)
A mettre en avant + importance de la formation + manque de compréhension de l'intérêt
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Il est conservé dans le dossier médical = TRUE (%) 8 (80.0) Il est transmis à la patiente = TRUE (%)
Inverse des textes officiels
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Manque de professionnels formés = TRUE (%)
Regrouper avec budget
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Pourquoi l’EPP n’est-il pas proposé systématiquement ?
Faire le lien avec feuille de route 2024-2027+++
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Il n’est proposé qu’aux femmes ayant des besoins spécifiques = TRUE (%)
Regrouper avec les deux premières
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Manque d’information sur l’intérêt et les objectifs = TRUE (%)
Regrouper avec les deux premières du haut
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Manque de budget/postes = TRUE (%)
Regrouper avec manque de RH
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Ce n’est pas jugé utile = TRUE (%) 2 ( 1.8) Ce n’est pas une priorité = TRUE (%)
Regrouper ces deux là
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Manque de ressources humaines disponibles = TRUE (%) 60 (55.0)
Sage-femmes et secrétariat !
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L’EPP est-il proposé dans votre établissement ?
Gros amalgame entre prep et EPP. Document de synthèse +++
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Quelles sont les causes de rupture de parcours de ces patientes ? (NE PAS LIRE LES PROPOSITIONS CI-DESSOUS.
Croiser avec urbain/rural (pb de transport) Regrouper selon les typologies de pb d'accès aux soins
Certains critères ne pourront pas facilement être levés. Mais certains ont des leviers : notamment HDJ et regroupement au même moment/endroit (temps passé coté +++ : 3 consult/pro différent pour que ce soit coté)
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Existe-t-il un travail en réseau avec les professionnels du territoire (médecine de ville, PMI, etc
Difficulté car PMI inclue. Quid quand les étab ne travaillent qu'avec la PMI ?
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A quelle fréquence ces patientes participent-elles à ces séances de PNP
difficile d'en tirer quoi que ce soit
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La participation à des séances de Préparation Naissance et Parentalité est-elle proposée
Ne pas s'arrêter sur la fréquence de participation, question très dure. Ambiguité entre le fait que la prep était proposée à la femme (sans qu'il y en ait au sein de l'étab), ou proposée dans l'étab.
Réponse pas très "honnête" (situation idéale vs ce qui est fait)
Parfois, commentaires qui pourraient venir étayer les raisons pour lesquelles ce n'est pas systématiquement proposées ? Ex : femmes non francophones. Question non posée..
Est-ce que la PMI fait ? Dépend des endroits et de la sage-femme
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Le co-parent est-il impliqué par les équipes dans le parcours de soins de ces femmes
On aurait dû distinguer selon la posture/l'avantage d'impliquer le co-parent.
Difficile de mettre en évidence le manque de souhait d'impliquer le co-parent.
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Un rendez-vous d’assistant(e) social(e) est-il proposé ?
Difficile+++, on n'a pas distingué si un suivi était déjà initié
Globalement, partout il y a un suivi initié si besoin sur ces patientes
Contact moins systématique que le psycho : regarder comment faire ressortir ?
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En cas de situation complexe, vous arrive-t-il de transférer une patiente vers un autre établissement
recouper avec public/privé et type d'établissement
Enlever le niveau indiv
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Existe-t-il au sein de votre maternité une filière de soins spécifique pour les femmes repérées avec des vulnérabilités ?
Identifier quels établissements +++
Elargissement du temps de consult pour ces patientes là, par exemple, à Chateau-gontier
Quelle définition d'une "filière de soins" ? Différence entre filière de soin et adaptation des consult ? Revoir comment catégoriser ? Valoriser l'existant ++
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La procédure d’utilisation du/des service(s) d’interprétariat est-elle écrite et diffusée ?
Comparer étab et individuelles.
Regarder selon le type de services d'inteprétariat.
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orsqu’une patiente est repérée avec des vulnérabilités, qui est sollicité au sujet de la problématique de la patiente EN INTERNE afin d’organiser son suivi
Recouper avec la présence ou non d'un ref vuln dans l'établissement
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Au niveau individ
Regarder par territoire. Faire ressortir ce qui relève vraiment du vrai intérprétariat et distinguer ce qui relève de "bricolage" : notamment recours à l'entourage. Comparer les questionnaires établissement et individuels
Regarder par type/taille d'établissement (montrer que pas de lien évident), plus une question de volonté
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otre établissement possède-t-il un annuaire de professionnels ressources SUR LE TERRITOIRE sur les questions de vulnérabilité, vers qui orienter les patientes après le repérage des besoins ?
Cartes de la PMI pour tout le monde. Mais pour tous les autres, réseau de chaque établissement, mais répertorié/centralisé nul part. Tous non exhaustifs
A faire au niveau régional/départemental par le réseau et à porter au niveau du réseau ?
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Votre établissement possède-t-il un annuaire de professionnels ressources EN INTERNE sur les questions de vulnérabilité, vers qui orienter les patientes après le repérage des besoins
Pas facile à aborder
Dire qu'existent ponctuellement, le plus souvent incomplet et/ou non spécifique de vulnérabilité et/ou difficile d'accès et/ou difficile de mise à jour
Nombreux étab avec annuaire en ligne des professionnels de l'établissement, y compris ceux sur la vulnérabilité, mais impliqueb de savoir qui/quoi on cherche
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Existe-t-il, au sein de votre établissement, un passage en maternité de la/des puéricultrice(s) de PMI de votre secteur ?
Plus intéressant que SF.
Selon les département, peut venir pour présenter la PMI, donner les documents et les contacts. Primi + patientes ciblées par l'équipe. Permet de faire le lien avec le post-natal, ce qui manque souvent
En 44, SF
Pas différencié le passage pour faire la liaison avec l'équipe, ou pour voir les patientes. Nuance à apporter pour l'intereprétation
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A quelle fréquence en moyenne passent les puéricultrices de PMI
Niveau étab.
Au moins 2x par semaine pour que ce soit efficace
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Existe-t-il, au sein de votre établissement, un passage en maternité de la/des sage-femme(s) de PMI de votre secteur
Intéressant ? Regarder par département ? Moins intéressant que puer.
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u niveau individuel
Regarder typologie des établissement : milieu rural/urbain, nombre d'accouchement, niveau, public/privé
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Pensez-vous qu’une PASS périnatale serait utile sur votre territoire
Plutôt regarder les résultats individuels
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Votre établissement possède-t-il une PASS
croiser avec public/privé
croiser réponses indiv/étab
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Si un rendez-vous avec un(e) addictologue est nécessaire en urgence, est-ce possible
Discussion autour de l'addicto en urgence : fnêtre d'opportunité (occase d'hospit, même courte), arrivée d'une femme en alcoolisation aigue, besoin d'une substitution en urgence, etc.
cf. ELSA
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Sous quel délai ont-elles accès à cette consultation spécialisée d’addicto
Niveau étab
Regrouper <7 et 7-15
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Qui réalise ces consultations d’addictologie
Intérêt ?
Eventuellement combien ont des SF d'addicto. Purement défaut de RH
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Existe-t-il des consultations d’addictologie pour les femmes enceintes suivies dans votre établissement
Recouper public/privé, comme pour beaucoup de questions sur les ressources humaines+++
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Au niveau établissement
Si possible, faire ressortir les difficultés pour une femme de prendre rdv avec un psychiatre ==> commentaires, pas forcément faisable avec le quest
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Sous quel délai les femmes ayant besoin d’un rendez-vous avec un psychiatre y ont-elles généralement accès
Ressortir le nb d'étab pour lesquels rdv impossible, + un mois, pas de psychiatre, non applicable
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Au niveau individuel
Prendre réponses étab
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u niveau établissement
Regarder public/privé
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De quel temps de travail le pédopsychiatre bénéficie-t-il sur cette mission ?
Insister sur le fait qu'un seul étab avec temps fixe
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Local file Local file
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Existe-t-il un(e) pédopsychiatre intervenant dans votre établissement ?
Regarder sur quels établissements il y a des pédopsy ET qui interviennent en mater : taille, type, public/privé ? Insister sur fragilité et personne-dépendance.
Par département
Recouper avec la psychiatrie adulte pour voir si superposition/corrélation
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De quel temps de travail le psychologue bénéficie-t-il sur cette mission
Plus intéressant au niveau étab, à récupérer
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Existe-t-il un(e) psychologue intervenant en maternité et/ou en néonat
partout, et respect plan périnat
Quid des rdv en urgence ? Accessibilité plus compliqué que les AS (pas forcément remplacé pdt les absences), alors qu'urgence plus immédiate qu'AS. Pb les w-e également.
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Si un rendez-vous avec un(e) assistant(e) social est nécessaire en urgence, est-ce possible
Pas nécessaire de ressortir tous les chiffres, mais ressortir l'esprit : partout des AS, globalement remplacés et qui se rendent disponible.Seul le w-e où plus compliqué, mais urgence toute relative
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Moins de 7 jours 76 (29.5) Entre 7 et 15 jours
regrouper moins de 7 et 7-15
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Au niveau établissement
Variable cat à recoder
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Au sein de votre établissement, existe-t-il un professionnel qui coordonne les situations complexes de vulnérabilité
Recouper étab et indiv
Regarder quels types d'étab ont des référents : taille ? niveau ?
Croiser avec les questions suivantes : profil et temps dédié ?
Sortir les résultats par étab
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Un compte-rendu écrit est-il réalisé ?
Question peu équivoque : compte-rendu de la réunion vs compte-rendu individuel. Question difficile à interpréter. E toutes questions suivantes. Préciser partout : compte-rendu de situation individuelle
Comparer avec les réponses aux préconisations pour voir si cohérent
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Un ordre du jour est-il diffusé ?
Regarder ODJ pour la RSY
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Existe-t-il des membres invités au staff MPS ? (Insister sur l’invitation, et non sur la présence
Sortir les établissements qui n'invitent jamais personne
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Qui sont les membres permanents du staff MPS ?
Comparer réponses individuelles et établissement
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Information préoccupante
Régulièrement fait avant le staff (cf. Carole).
Regarder par département/établissement +++
Regarder par profession ?
Discussion entre différences de postures : IP vs demandes d'OPP, avec risque de rupture d'alliance thérapeutique, etc. Lien avec la CRIP. Problématique notamment en 44 car CRIP44 estime que tant que l'enfant n'est pas née, pas compétente pour statuer. A des conséquences sur les liens avec PMI et partage des informations en conséquence aussi. Cf. dualité de la prise en soin de la femme et/ou de l'enfant. Peut créer des ruptures de parcours de soins.
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Orientation vers un centre maternel
Recouper avec la géographie +++
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Psychiatre
Pour toutes ces questions, croiser avec établissement ? Ou avec les ressources de l'établissement (plus bas dans le questionnaire) ?
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Psychologue
Idem
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Assistant(e) social
Toujours là avant le staff
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Pédopsychiatre
Pb d'interprétation : non mobilisés car non applicables ? Comment faire la différence entre pas dispo ou pas mobilisés ?
Croiser avec les ressources en pédopsy en fin de questionnaire ?
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Médecins traitan
Mettre en avant +++
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Quels professionnels mobilisez-vous dans vos préconisations, et à quelle fréquence ? (indiquer pour chaque profession la fréquence de mobilisation)
Enelever les réponses établissements
Pour niveau individuel : faire graphique nuages de points.
Distinguer par départements ? Ou par type d'établissements ? Ou par établissement ?
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Ces préconisations sont-elles intégrées au dossier médical du patient
Faire ressortir car quel intérêt de formaliser si non intégrées au dossier
Attention, potentiel amalgame avec la réalisation du compte-rendu du stafft. Difficulté d'interprétation potentielle. Distinction pas très claire entre compte-rendu global de la réunion et compte-rendu individuelle (préconisations)
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Comment l’organisation des SMPS est-elle formalisé
Comparer réponses individuelles et établissement
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L’organisation des SMPS est-elle formalisée
Croiser individuelle et établissement
CHU Angers : plutôt mettre "non" sur le questionnaire type
Croiser aussi selon la nature des staffs
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Combien de dossiers sont présentés par SMPS
Croiser nombre de dossiers et fréquence des SMPS
Croiser aussi avec la nature du SMPS (vrai staff ou pas)
Se focaliser sur les questionnaires type pour ces questions factuelles sur les staffs
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Quelle est la fréquence définie
Regarder en fonction du nombre d'accouchements
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Qui décide du passage en staff d’un dossier
Regarder en fonction de si vrai staff ou plutôt liaison PMI
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Au niveau individ
Créer une variable auxiliaire : un seul professionnel qui décide ou plusieurs personnes de l'équipe ?
Si pluri-pro, détailler quelles professions
Regarder les établissements si pertinents vues les données (et leur taille)
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Staff de parentalité - vulnérabilité
Regrouper avec staff parentalité
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Staff psycho-social
Inclure dans staff MPS
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Réunion PMI
Regrouper les 3 mentions avec PMI
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Staff/réunion UGOMPS/UMPSP
regarder Nantes/Angers/Saumur
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Existe-t-il des synthèses sur des situations suivies dans votre maternité, organisées
Regarder les filtres sur les questions
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Existe-t-il un souhait de l’équipe d’instaurer un staff MPS ?
Regarder pourquoi 19 NA
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Pensez-vous qu’il y ait un besoin de staffs MPS sur votre territoire ?
Croiser aussi avec établissements
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Au niveau individu
Croiser avec les établissements
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Organisez-vous des staffs médico-psychosociaux (MPS) dans votre établissement
Comparer les réponses individuelles et établissement +++
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NA 6 (26.1)
Plutôt mettre oui, mais dédoubler la question et mettre les formes (plutôt dire que ça ne répond pas stricto sensu aux critères d'un SMPS)
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Ils n’ont pas les coordonnées d’un correspondant interne à l’établissement = TRUE (%) 28 (12.0) Ils ne connaissent pas la personne chargée de la coordination des situations de vulnérabilité dans les maternités = TRUE (%)
Regarder pour quels établissements
Et regrouper
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Manque de connaissance du réseau, de la filière = TRUE (%)
Idem, regrouper aussi avec les deux modalités ci-dessus
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Quelle(s) vulnérabilité(s) sont systématiquement questionnée(s) ? (NE PAS LIRE LES PROPOSITIONS CI-DESSOUS.)
Croiser avec la profession
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Santé mentale
Souligner car pas beaucoup
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Auto-questionnaire “Gegga” = TRUE (%)
reformuler autoquestionnaire type Gega (et regrouper avec quest RSN)
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violentomètre = TRUE (%)
Outil intéressant à promouvoir
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Grille ou score propre à l’établissement = TRUE (%)
Regrouper avec le questionnaire propre à l'établissement
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Utilisez-vous dans votre établissement des outils de repérage de vulnérabilités
Croiser réponses individuelles et établissement
Pour les personnes qui se trompent, regarder la profession et/ou la fonction.
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770898363-atari-embeds.googleusercontent.com 770898363-atari-embeds.googleusercontent.com
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variables
Test2
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Test
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Local file Local fileCASAD5
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échéancier
ZFZFZ
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grand
qsdFAEZFZEF
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question
sqdffzfe
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Santé publique France Epicentre (Médecins Sans Frontières) Réseau Sécurité Naissance
A reformuler
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chiffrées qui soit
Pourquoi pas, oui !
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