Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna pueden deberse al componente obstructivo de la próstata o a la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida. El componente obstructivo puede subdividirse en obstrucción mecánica y obstrucción dinámica. ++ Conforme ocurre el crecimiento prostático, la obstrucción mecánica puede deberse a la intrusión en la luz uretral o el cuello vesical, lo que aumenta la resistencia de la salida vesical. El tamaño de la próstata en el DRE tiene una escasa correlación con los síntomas. ++ El componente dinámico de la obstrucción prostática explica la naturaleza variable de los síntomas. El estroma prostático se compone de músculo liso y colágena, y tiene una rica inervación adrenérgica. Por consiguiente, el grado de estimulación autonómica establece un “tono” en la uretra prostática. El tratamiento α-bloqueador reduce este tono, lo que disminuye la resistencia en la salida. ++ Las molestias irritativas durante la micción de la hiperplasia prostática benigna provienen de la respuesta secundaria de la vejiga al aumento de la resistencia a la salida. La obstrucción de la salida vesical causa hipertrofia e hiperplasia del músculo detrusor, así como depósito de colágena. Esto último es el causante más probable de la disminución de la distensibilidad vesical, aunque también hay inestabilidad del detrusor.