- Apr 2024
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La radiografía del abdomen puede comprender una o más proyecciones radiográficas. La másutilizada es la proyección AP en decúbito supino, denominada a menudo RUV debido a que abarcalos riñones, los uréteres y la vejiga. Para la completar la proyección AP en decúbito supino se puedenusar otras, como una proyección AP abdominal ortostática o una proyección AP en decúbito lateral(la más utilizada es la de decúbito lateral izquierdo), o ambas.Colangiografía PercutáneaLa colangiografía transhepática percutánea (CTP) es una técnica utilizada para el estudioradiológico preoperatorio de las vías biliares. Se aplica en pacientes con ictericia cuando la TC o laecografía muestran dilatación del sistema ductal, pero la causa de la obstrucción no está clara. Laintroducción de la aguja de Chiba delgada ha mejorado significativamente la realización de estaexploración. Además de su función diagnóstica, la CTP también se emplea frecuentemente paracolocar un catéter de drenaje como tratamiento para la ictericia obstructiva.
AP- decubito supino- RUV AP abdominal ortostatica Lateral izquierdo
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Es esencial preparar cuidadosamente el tracto digestivo antes de los estudios radiológicosabdominales. Esto puede implicar una dieta controlada, laxantes y enemas si el paciente no estáexperimentando trastornos agudos. El protocolo de preparación suele ser determinado por el centromédico. Sin embargo, nunca se debe administrar preparación preliminar a pacientes muy enfermos ocon ciertos trastornos graves como rotura visceral, obstrucción o perforación intestinal.
El paciente se debe de preparar, puede ser un laxante o enema.
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La vesícula biliar es una bolsa musculo membranosa con paredesdelgadas, más o menos en forma de pera, con una capacidadaproximada de 60 ml. Funciona concentrando la bilis al absorberel agua que contiene, almacenándola entre digestiones yevacuándola durante la digestión mediante la contracción de sumusculatura. La contracción muscular de la vesícula es activadapor la hormona colecistocinina, secretada por la mucosa duodenalen respuesta a la presencia de quimo graso o ácido en el intestino.La vesícula biliar consta de un cuello estrecho que se conecta conel conducto cístico, un cuerpo o parte principal, y un fondo que es
La vesicula biliar tiene sus partes las cuales son el cuello, donde se une al conducto cistico, de ahi sigue el cuerpo que es la porcion media y por ultimo su fondo que es la parte mas baja ya ancha.
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Durante la digestión, el esfínter de Oddi se contrae, dirigiendo la bilis hacia lavesícula biliar para su almacenamiento temporal y concentración. Durante ladigestión, se relaja para permitir que la bilis fluya hacia el duodeno. La vesículabiliar almacena y concentra la bilis, siendo activada su contracción por lahormona colecistocinina en respuesta a la presencia de quimo graso o ácido enel intestino.
El esfinter de Oddi es el que se contrae y por ahi saldra la bilis de la vesicula biliar.
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El conducto hepático y el conducto cístico midenaproximadamente 3,8 cm cada uno. El conducto colédoco tieneuna longitud de aproximadamente 7,6 cm. El conducto colédocose une al conducto pancreático para formar la ampollahepatopancreática o de Váter. Esta ampolla desemboca en laparte descendente del duodeno. El extremo del conductocolédoco que entra en el duodeno está controlado por el esfíntercolédoco. La ampolla hepatopancreática está controlada por elesfínter de Oddi, un músculo circular.
Estan los conducto hepatico comun que esta arriba, el conducto coledoco se une con el conducto pancreatico que es el que desemboca con el duodeno, y el conducto cistico que es el que esta unido con la vesicula biliar.
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- Nov 2023
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LATERAL DE CADERA.(AXIOLATERAL)
- Tamaño el chasis radiográfico: 24 x 30 cm (10” x 12”).
- Posición: En decúbito supino, sin rotación de la pelvis. Flexionar la rodilla y la cadera afectadas y ofrecer apoyo, como el tubo de rayos x (utilizar almohadillas o toallas secas por posible calentamiento el colimador) Realizar rotación interna de 15° de la pierna afectada, salvo de existir fractura de la cadera.
- Rayo central: RC horizontal, perpendicular al área el cuello femoral y el RI.
- Distancia foco película: 100-120 cm (40” -48”)
- Estructuras anatómicas: toda la cabeza y cuello femorales, los trocánteres y el acetábulo.
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LATERAL DE CADERA(POSICIÓN DE RANAUNILATERAL)
Advertencia: no se debe intentar si hay la posibilidad de fractura * Chasis radiográfico: TR 24 x 30 cm (10”x 12”). * Posición: paciente en decúbito supino. Para ver el cuello femoral, flexionar la rodilla y la cadera afectadas y abducir el fémur 45° respecto a la vertical (colocar el cuello femoral cerca y paralelo al RI). Para ver la cabeza femoral, el acetábulo y la diáfisis proximal femoral, paciente en oblicuo 35°- 45° hacia el lado afectado, y abducir la pierna hasta el tablero de la mesa si es posible. * Rayo central perpendicular a la porción media del cuello o cabeza femoral. Proteger gónadas.
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AP UNILATERAL DECADERA
En caso de posible fractura de cadera, realizar AP, bilateral de caderas. * Tamaño el chasis: 24 x 30 cm (10” x 12”) * Posición: en decúbito supino, pierna extendida y rotación interna de 15°-20° sin trauma. * Rayo central: RC perpendicular al cuello femoral. (centrar ligeramente por abajo para incluir prótesis. * Distancia foco película 100.-120 cm (40” x48”) * Estructuras anatómicas 1/3 proximal el fémur y partes adyacentes de la cintura pélvica.
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AP BILATERAL DECADERAS.
Advertencia: no se debe intentar rotar la pierna si sospecha una fractura. Realizar radiografías de caderas bilaterales para comparar. * Receptor de imagen: 35 x 43 cm (14” x 17”) * Posición: en decúbito supino, alineado y centrado con RC y el RI, ambas piernas extendidas y con la misma rotación interna de 15°-20°. Asegurarse de que no hay rotación de la pelvis, la EIAS en la misma posición y distancia de la mesa de exámenes. Apoyo debajo de las rodillas para mayor comodidad del paciente. * Rayo central: perpendicular al punto medio entre las cabezas femorales que están 2cm (1”) superior de la sínfisis del pubis. * Distancia foco película 100-120 cm (40”-48”).
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CADERAS AP. ENPOSICIÓN DE RANA
Advertencia: no se debe intentar la posición <posición y rana>, con una posible patología de la cadera al menos que lo indique el médico, después de revisar la radiografía ap. de la pelvis * El tamaño depende el tamaño el paciente * Posición: En decúbito supino. Pelvis centrada en el RC y el RO; utilizar protecciones gonadales en hombres y mujeres. AP: extender las piernas y realizar rotación interna 15°. Lateral en posición de rana: flexionar rodillas y caderas, colocar juntos y abducir ambas piernas, fijar con cinta adhesiva y bolsas da arena. * Distancia foco película 100-120 cm (40 x48”)
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ACETABULOPROYECCIÓN P.A.OBLICUA AXIAL
- Chasis radiográfico: 24 x 30 cm (10” x12”)
- Posición: Paciente en semidecúbito prono, con el lado afectado hacia abajo. Rotar el cuerpo entre 35° y 40° en oblicua anterior.
- Rayo central: RC: 12° en dirección cefálica. 2,5 cm (1”) superior al trocánter mayor. Aproximadamente 5 cm (2”) lateral al plano sagital medio.
- Distancia foco película: 100-120 cm (40”-48”)
- Estructuras anatómicas: pared superior del acetábulo.
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ACETABULO: OBLICUAPOSTERIORDE PELVIS(METODO DE JUDET)
- Tamaño del chasis radiográfico: 24 x 30 cm LO (10” x12”) o 35 x 43 cm (14” x 17”) se deben ver las dos caderas en todas las proyecciones.
- Posición: Paciente en oblicua posterior a 45°, centrado para la articulación de la cadera que está arriba o abajo (dependiendo de la anatomía de interés). Colocar un apoyo de 45° debajo de la pierna elevada; colocar los brazos y las piernas como se muestra en las imágenes para mantener la posición.
- Rayo central: perpendicular 5 cm (2”) distal y 5 cm (2”) medial a las EIAS. Distancia foco película 100- 120 cm (40”-48”)
- Estructuras anatómicas: cadera apoyada, reborde anterior del acetábulo y columna ileopúbica anterior. Cadera elevada: reborde posterior del acetábulo y columna ileopúbica anterior.
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AP. AXIAL DE PELVIS(PROYECCIONES INLETY OULET)
- Tamaño del chasis radiográfico: 35 x 43 cm (14 x17”)
- Posición: En decúbito supino, paciente centrado en la línea central. Sin rotación de la pelvis (EIAS a la mima distancia del tablero de la mesa de exámenes.
- Rayo central: INLET: RC 40° caudal a nivel de las EIAS hombres y mujeres. OUTLET: hombres 20°-35° dirección cefálica, mujeres 30°-45°, centrado 3-5 cm (1”-2”) inferior a la sínfisis del pubis o trocánter.
- Distancia foco-película: 100 a 120 cm (40” x48”
- Estructuras anatómicas INLET: anillo o entrada de la totalidad de la pelvis en su totalidad. OUTLET: ramas superiores e inferiores del pubis y ramas del isquion
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PELVIS AP.
- Receptor de imagen: 35 x43 cm (14”x17”)
- Posición: En decúbito supino, pelvis centrada en la línea central piernas extendidas. Ambos pies, rodillas y piernas con la misma rotación interna de 15°.
- Rayo central: perpendicular a mitad del camino entre EIAS y la sínfisis del pubis. (que está a unos 5 cm distal de la EIAS)
- Distancia foco-película: 100 a 120 cm (40” x48”
- Estructuras anatómicas: cintura pélvica, L-5, sacro, cóccix y fémures proximales.
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