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  1. Apr 2024
    1. Etilenglicol
      • Absorción rápida GI
      • Máxima concentración entre 1 - 4 hrs post-ingesta
      • Dosis letal mínima es de 1 - 1.5 ml/kg
      • Ocasiona ebriedad más intensa que el metanol y etanol
      • Efectos tóxicos mínimos ocasionados por los metabolitos del metanol en el órgano terminal.
      • Metabolizado en un 80% por hígado
      • Etilenglicol pasa por alcohol deshidrogenasa a glicoaldehído
      • Glicoaldehído pasa por aldehído deshidrogenasa a ácido glicólico
      • El ácido glicólico se metaboliza a ácido glioxílico o en ácido fórmico
      • Metabolito que da efecto tóxico: ácido glicólico
      • El ácido glicólico ocasiona una acidosis metabólica.
      • El ácido glioxílico se metaboliza y su principal vía de metabolismo es la conversión a ácido oxálico, mismo que forma complejos con calcio generando hipocalcemia y precipitacion de cristales de oxalato de calcio en tejidos y orina.
      • El daño a órganos terminales por etilenglicol se piensa que es por la citotoxicidad del ácido glicólico y daño tisular por la precipitacion de cristales de oxalato de calcio.
    2. FISIOPATOLOGÍA +++ Metanol
      • Se ingiere
      • Concentración máxima en sangre a los 30-60 min
      • Se distribuye de 0.6 - 0.7 L/kg
      • Dosis letal mínima es de 1.25 ml/kg
      • Dosis para causar deficiencias visuales permanentes es de 30 ml
      • Ya ingerido, se metaboliza en hígado por la enzima alcohol deshidrogenasa hasta formar formaldehído
      • El formaldehído, se metaboliza por la enzima aldehído ddeshidrogenasa formando ácido fórmico.
      • Metabolito que da el efecto tóxico: ácido fórmico
      • Ácido fórmico ocasiona acidosis metabólica siendo directamente proporcional la concentración con la magnitud, aparición y evolución de los efectos tóxicos.
      • ¿Por qué el ácido fórmico ocasiona acidosis metabólica? Este ácido se une al citocromo oxidasa, por consiguiente bloquea la fosforilación oxidativa generando un metabolismo anaerobio que lleva a una acidosis lactica (por exceso de ácido lactico, mismo que llega a contribuir aún más en fases más avanzadas).
      • La disminución del pH aumenta la inhibición del citocromo oxidasa por parte del ácido fórmico, emperoando el metabolismo aeróbico, es decir, un ciclo vicioso.
      • Al tener un pH ácido, el ácido fórmico tiene mayor penetrancia a encéfalo y tejidos oculares = depresión del SNC y lesión de retina y nervio óptico.