Selon Charlotte De Perseval, à leur arrivée dans le service de l'hôpital, les patientes manifestent peu d'intérêt pour leur vie psychique ou seulement dans une volonté de maîtrise intellectuelle, et nient souvent tout lien entre leur symptomatologie et leurs conflits internes ou leur histoire familiale. Les participantes du groupe de paroles sont progressivement invitées à une liberté de parler et de ressentir. Cela permet notamment aux patientes d'être partiellement soulagées de leurs contraintes internes en déviant leur agressivité et le sadisme jusque là retournés contre elles, vers un objet externe, le contrat, tout en les autorisant à lâcher le symptôme, ce qui protège leur narcissisme. Ici, le symptôme n'est pas lâché. Je ne rejoins pas du tout Antonio Casilli sur le fait que le souffrant arrive, par ce biais, à construire une identité positive. Pour moi, elle reste une façade.