Terapi Oksigen Hiperbarik (HBOT) semakin sering digunakan di berbagai bidang medis, perawatan, dan praktik kesehatan. Menjadi intervensi penting dengan mekanisme tindakan yang tidak dipahami dengan baik. Terapi Oksigen Hiperbarik adalah salah satu metode p engobatan yang dilakukan dengan menyediakan 100% oksigen murni yang dihirup oleh pasien di ruangan khusus dengan udara bertekanan tinggi. Tekanan udara yang meningkat pada ruang Hiperbarik menyebabkan paru pasien menyerap lebih banyak oksigen daripada bias anya, yang dapat membantu menyembuhkan berbagai penyakit. Diharapkan adanya kajian ilmiah, ulasan dan diskusi tentang terapi heperbaric dan pencarian literatur tentang penggunaannya dapat bermanfaat bagi tim medis baik perawat, dokter, pekerja kesehatan la innya dan masyarakat, sehingga mereka dapat meningkatkan pengetahuan, berdasarkan fisiologi, patologi, fisika, farmakologi, manfaat, indikasi dan perawatan tentang terapi hiperbarik sehingga dapat diterapkan dalam berbagai bidang yang diperlukan.

Ruang Hiperbarik Ruang hiperbarik dapat terdiri dari dua jenis: tunggal atau ganda. Sementara tekanan terjadi di tempat duduk tunggal melalui oksigen dan peningkatan tekanan bersifat sistemik, ruang multiplace diberi tekanan dengan udara dan oksigen disuplai kepada pasien melalui masker, helm, atau tabung endotrakeal, tergantung kasusnya. (Gill & Bell, 2004)

Indikasi Terapi Oksigen Hiperbarik Penting untuk mengetahui indikasi terapi hiperbarik. Indikasi meliputi penyakit dekompresi, emboli udara, keracunan karbon monoksida, cedera, anemia kehilangan darah akut, abses intrakranial, luka bakar termal, fasciitis nekrotikans, gas gangren, dan kehilangan pendengaran akut.

Indikasi Terapi Oksigen Hiperbarik menurut (Mathieu et al., 2017) Keracunan karbon monoksida (CO) Keracunan karbon monoksida dapat terjadi ketika seseorang menghirup gas karbon monoksida yang menyebabkan penyerapan oksigen oleh darah terganggu. Terapi oksigen hiperbarik dapat mengatasi kondisi ini dengan cara menghilangkan karbon monoksida dari dalam darah dengan pemberian oksigen murni bertekanan tinggi. • Merekomendasikan HBOT dalam pengobatan keracunan CO (rekomendasi Tipe 1, bukti Level B). • Merekomendasikan 100% oksigen segera diterapkan pada orang yang keracunan CO sebagai pengobatan pertolongan pertama (rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan HBOT untuk setiap orang yang keracunan CO yang disertai dengan adanya perubahan kesadaran, tanda- tanda klinis gangguan neurologis, jantung, pernapasan atau psikologis dan tingkat karbokshaemoglobin pada saat masuk rumah sakit • Merekomendasikan HBOT pada wanita hamil yang keracunan CO apa pun gejala klinis mereka dan tingkat karboksihemoglobin saat masuk rumah sakit (rekomendasi Tipe 1, bukti Level B). • Sebaiknya merawat pasien dengan keracunan CO minor baik dengan oksigen normobarik 12 jam atau HBOT (rekomendasi Tipe 3, bukti Level B). • Tdak merekomendasikan perawatan dengan pasien tanpa gejala HBOT yang terlihat lebih dari 24 jam setelah akhir paparan CO (rekomendasi Tipe 1, bukti Level C).

Penyakit Dekompresi (DCI) Penyakit dekompresi merupakan kondisi yang terjadi pada saat aliran darah di dalam tubuh terhambat, dikarenakan perubahan tekanan udara. Perubahan tekanan ini dapat terjadi akibat penerbangan, menyelam, atau hal lain yang mengakibatkan terjadinya perubahan tekanan udara secara drastis. Perubahan tekanan udara di luar tubuh yang tiba-tiba dapat menyebabkan timbulnya gelembung udara di dalam pembuluh darah atau emboli. Terapi oksigen hiperbarik dapat mengecilkan gelembung di dalam pembuluh darah akibat perubahan tekanan. 186 p-ISSN: 2083-0840: E-ISSN: 2622-5905 Volume 11, Nomor 2, Desember 2019 • Merekomendasikan HBOT dalam pengobatan DCI (Rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan 100% normobarik oksigen pertolongan pertama (rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan resusitasi cairan intravena dengan larutan kristaloid yang tidak mengandung glukosa (Rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan tabel terapi kompresi HBOT⁄ (Tabel Perawatan Angkatan Laut AS 6 atau helium / oksigen (Heliox) Comex Cx30 atau yang setara) untuk pengobatan awal DCI (Rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan tabel pengobatan HBOT yang sesuai untuk manifestasi residual DCI (rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Merekomendasikan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah untuk profilaksis trombosis vena dalam untuk kasus DCI yang lumpuh atau lumpuh (rekomendasi Tipe 1, bukti Level C). • Menyarankan penggunaan tabel lignocaine (lidocaine) dan rekompresi Heliox untuk DCI neurologis yang serius (rekomendasi Tipe 2, bukti Level C). • Menyarankan tenoxicam oral (atau NSAID serupa) untuk kasus DCI yang dipilih dengan tepat (Rekomendasi Tipe 2, bukti Level B).

FISIOLOGIS, DAN FARMAKOLOGIS GAS HIPERBARIK 194 Di permukaan oksigen plasma adalah 3 ml/l. Jaringan saat istirahat membutuhkan sekitar 60 ml oksigen per liter aliran darah (dengan asumsi perfusi normal) untuk mempertahankan metabolisme seluler yang normal, meskipun persyaratan bervariasi di antara jaringan. Pada tekanan 3 atmosfer (304 kPa) oksigen terlarut mendekati 60 ml/l plasma, yang hampir mencukupi untuk memasok kebutuhan oksigen total istirahat dari banyak jaringan tanpa kontribusi dari oksigen yang terikat dengan hemoglobin. Ini memiliki keuntungan dalam situasi seperti keracunan karbon monoksida atau anemia berat di mana sulit melakukan crossmatching atau keyakinan agama mencegah transfusi darah (Leach et al., 1998).

Fungsi HBOT Secara umum dapat dibagi menjadi dua jenis efek, fisiologis dan farmakologis, kadang terjadi tumpang tindih. Oksigen dapat dianggap sebagai unsur alami yang penting untuk kehidupan, dan sebagai obat yang digunakan untuk mengubah patologi penyakit. HBOT menggunakan oksigen sebagai obat dan oleh karena itu, memiliki protokol dosis yang tepat, indeks terapi, dan efek samping yang perlu dipahami agar dapat digunakan dengan aman dan efektif

Efek Fisiologis Dalam kondisi normal di permukaan laut, udara terdiri dari sekitar 21% oksigen yang menghasilkan tekanan oksigen alveolar (PAO2) sekitar 100 mmHg. Dalam kondisi ini, hemoglobin plasma hampir seluruhnya jenuh, dan oksigen plasma terlarut minimal.Oleh karena itu, dengan asumsi konsentrasi hemoglobin 12 g/dL, kandungan oksigen darah gabungan dalam seluruh darah adalah sekitar 16,2 mL O2/dL. Dalam kondisi hiperbarik yang menghirup oksigen 100% pada 3 atmospheric absolut (ATA), nilai PAO2 meningkat menjadi sekitar 2280 mmHg; dan menurut hukum Henry, kandungan oksigen gabungan dalam darah lengkap meningkat menjadi 23,0 mL O2 / dL. Peningkatan 42% dari baseline ini hampir seluruhnya berasal dari peningkatan oksigen yang terlarut dalam plasma. Peningkatan pasokan oksigen dan tekanan oksigen arteri membentuk dasar HBOT (Lambertsen, 1988; Oh et al., 2008; Rothfuss & Speit, 2002)

Terapi Oksigen hiperbarik fungsi HBOT sangat kompleks. Akan mengurangi ukuran gelembung gas dalam cairan (darah). Sehingga meningkatkan kapasitas pembawa oksigen darah melalui peningkatan konsentrasi oksigen plasma menjadi sekitar 7%. Adanya bakteriostatik dan bakteriosidal pada tekanan dan oksigenasi yang lebih tinggi. Oksigen hiperbarik akan meningkatkan neovaskularisasi arteri dan mengurangi edema jaringan, yang akan menghambat berbagai eksotoksin seperti racun alfa dan beta yang terkait dengan infeksi nekrotikans. Pengobatan hiperbarik akan meningkatkan difusi oksigen lebih lanjut dalam jaringan dengan jarak sekitar empat kali jarak perfusi normal. Sehingga akan menyebabkan terjadi difusi oksigen dari lingkungan yang kaya oksigen ke lingkungan oksigen yang buruk seperti dengan luka iskemik dan anggota badan. Hukum Boyle adalah dasar untuk efektivitas dalam penyakit dekompresi dan emboli udara. Permukaan terlalu cepat dari penyelaman bawah laut yang dalam akan menghasilkan presipitasi gelembung nitrogen dalam darah. Ini akan menghasilkan persendian yang sangat menyakitkan, tikungan, dan bahkan kematian. (Fife et al., 2016; Jones & Wyatt, 2019). Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah pembentukan gelembung nitrogen sehingga berkurang ukurannya dan kembali larut. Hal yang sama berlaku untuk perawatan emboli udara. Peningkatan tekanan yang diberikan oleh terapi medis hiperbarik akan mengurangi gelembung gas tersebut.

BAHAYA DAN KONTRAINDIKASI Terapi oksigen hiperbarik kontraindikasi mutlak untuk perawatan hiperbarik adalah pneumotoraks yang tidak diobati. Kontraindikasi relatif lainnya adalah jika pasien menggunakan agen kemoterapi tertentu seperti Adriamycin dan Cisplatinum atau Antabuse. Masalah lain yang menjadi perhatian adalah pasien berventilasi, pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol, dan penderita diabetes. Masalah dengan pasien berventilasi adalah varian dalam volume udara dan tekanan dan masalah barotrauma. Gula darah serum sering jatuh saat menyelam. Oleh karena itu, disarankan untuk memastikan glukosa serum pada pasien dengan diabetes berada pada sisi yang tinggi sebelum menyelam (Cho et al., 2018). Efek samping negatif dari menerima O2 bertekanan, akan terjadi cedera stres oksidatif, kerusakan DNA, metabolisme seluler, pengaktifan koagulasi, disfungsi endotel, neurotoksisitas akut, dan toksisitas paru, gangguan metabolisme sel, mengaktifkan koagulasi, disfungsi endotel