remaining

الشروط المسبقة لتوجيه مراقبة الأدوية

انصح

قيمة معملية غير طبيعية

نقص الأدوية الوقائية

التوصيات

مع 50٪ من هذه الوصفات المتغيرة ، يمنع الصيدلي الضرر أو الإزعاج ويساهم في تحسين فعالية الدواء

عمليات التسليم

الفصل

شذوذ الانزيم

سيء السمعة

تراكم

معوق

مكونات

مرض الاضطرابات الهضمية

المواد التي تسبب تغيرًا في حموضة البول يمكن أن تؤثر على إفراز الأدوية. مثال: الأمفيتامينات (المنشطات) قواعد ضعيفة وبيكربونات الصوديوم تجعل البول قلويًا. تفرز الأمفيتامينات بشكل سيئ في البول القلوي. لذلك تم استخدام بيكربونات الصوديوم لإخفاء استخدام المنشطات.

أصبح من الواضح اليوم بشكل متزايد أنه لا يقوم كل شخص بتفكيك الأدوية بنفس الطريقة في الكبد. يمكن أن يكون لذلك عواقب على تأثير الأدوية وجرعاتها ، ولكن أيضًا على تطوير التفاعلات وبالتالي حدوث آثار جانبية. لا يُعرف كل شيء عن هذه الفروق الفردية ، ولكن ربما في غضون بضع سنوات لن يتم تسجيل عمر الشخص فحسب ، بل سيتم أيضًا تسجيل وظائف الكلى والملف الجيني. ثم يخبرنا الملف الجيني ، على سبيل المثال ، ما إذا كان شخص ما يكسر بعض الأدوية بسرعة أو ببطء. في الطب النفسي ، يتم بالفعل تحديد الجرعة الصحيحة لبعض مضادات الاكتئاب على أساس هذا التحديد. يتم تحويل بعض الأدوية من شكل نشط إلى شكل غير نشط بواسطة الكبد. لكن العكس يحدث أيضًا! يتم إعطاء بعض الأدوية في شكل غير نشط ويتم تحويلها إلى شكل نشط بواسطة الكبد. مثال على ذلك هو كلوبيدوجريل. دواء لتخثر الدم. هذا يعني أن الكبد سريع المفعول لدواء واحد (نشط ← غير نشط) يعني أنه يجب زيادة جرعته ، ولكن بالنسبة لعقار آخر (غير نشط ← نشط) سيكون أقل! لذلك من الضروري دائمًا إلقاء نظرة فاحصة على كل من الدواء والمريض. يمكنك قراءة المزيد حول موضوع علم الوراثة الدوائية هذا في كتاب رعاية المرضى الصيدلانية. في بوصلة العلاج الدوائي ، يمكنك أن تقرأ تحت عنوان "الخصائص" كيف يتم تحويل الدواء بالضبط وما إذا كان من نشط إلى غير نشط أو العكس.

يتم تحويل العديد من الأدوية الممتصة في الكبد. يمكن أن يؤدي تحويل هذه الأدوية إلى مستقلبات نشطة أو غير نشطة (منتجات الانهيار). تلعب الإنزيمات دورًا مهمًا في هذه التحويلات - يمكنك اعتبارها نوعًا من المصانع. يمكن أن يتأثر عمل هذه الإنزيمات: يمكن أن تعمل بشكل أسرع أو أبطأ. توفر بعض الأدوية (على سبيل المثال كاربامازيبين) إنتاجًا إضافيًا لهذه الإنزيمات (الحث أو التحريض) ، بحيث يتم تحويل الأدوية التي يتم تحويلها عبر هذه الإنزيمات بسرعة أكبر وستكون أقل فعالية. يمكن أيضًا تحويل الأدوية في الكبد عن طريق نفس الإنزيمات. يؤدي الإعطاء المتزامن لهذه الأدوية في البداية إلى تقليل تفكك تلك الأدوية ، بحيث تظل موجودة في الجسم لفترة أطول وبتركيزات أعلى. أيضًا ، يمكن للدواء أن يثبط نشاط الإنزيم ، وبالتالي يقلل من تحلل عقار آخر بواسطة هذا الإنزيم ؛ يمكن أن يؤدي هذا التدهور المنخفض إلى تأثير أقوى وبالتالي حدوث المزيد من الآثار الجانبية. مثال على ذلك هو تأثير كلاريثروميسين (مضاد حيوي) على سيمفاستاتين (قرص يخفض الكوليسترول). في هذه الحالة ، يتم تقديم النصيحة لإيقاف سيمفاستاتين أثناء الدورة. يبدو أن استقلاب الأدوية في الكبد هو أحد الأسباب الرئيسية للتفاعلات. يؤدي التأثير على إفراز بعضنا البعض إلى ارتفاع أو انخفاض مستويات الدم لأحد العقاقير أو كليهما. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشاكل ، خاصة مع الأدوية ذات النافذة العلاجية الضيقة (انظر الفصل 4) أو الآثار الجانبية الخطيرة. قد يقلل التخفيض أو يجعل هذا الدواء غير فعال. زيادة مستوى الدم ، عن طريق منع الانهيار ، يزيد من فرصة حدوث زيادة في الآثار الجانبية (الخطيرة)

Conversion

Translation is too long to be saved عند استخدام العديد من الأدوية التي تعمل في نفس المكان في الجسم ، يمكن أن تعزز تأثير بعضها البعض. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للحبوب المنومة والمهدئات إلى تثبيط أقوى للجهاز العصبي المركزي مقارنة باستخدام أي منهما. والنتيجة هي المزيد من الآثار الجانبية ، مثل النعاس وانخفاض القدرة على التفاعل. في هذه الحالة ، هناك دواء شبه مزدوج. يحدث هذا التأثير أيضًا مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي كأثر جانبي (في الصيدليات هذه أدوية ذات ملصق أصفر ، انظر أيضًا الشكل 5.1) ، مثل المورفين ، وبعض مضادات الهيستامين (أدوية ضد الحكة) ، وبعض مضادات الاكتئاب ، ولكن أيضًا الأدوية المصاحبة للكحول. تمثل الأدوية التي لها تأثير أو آثار جانبية على القلب أو الأوعية الدموية خطرًا كبيرًا للتفاعل مع الأدوية الموصوفة خصيصًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. تأثير الملصق على الاستجابة (مختلف الموردين) المثال الأخير للتفاعل المرتبط بعمل الدواء هو مدرات البول (أقراص الماء) التي تعمل مباشرة على الكلى. تسبب هذه العوامل تفكيك الأملاح. يُفقد البوتاسيوم في هذه العملية. يجعل نقص البوتاسيوم عضلة القلب أكثر حساسية للديجوكسين ، وهو دواء مضاد لاضطراب النظم. نتيجة لهذا التأثير ، قد تظهر المزيد من الآثار الجانبية أو حتى أعراض التسمم نتيجة للديجوكسين. يشار إلى المراقبة المنتظمة لمستويات البوتاسيوم عند استخدام الديجوكسين مع مدر للبول

يتم نقل الدواء عن طريق الدم إلى المكان الذي من المفترض أن يعمل فيه. يحدث هذا النقل لأن جزيء الدواء يذوب في الدم أو لأن الدواء يرتبط بالدم أو بروتينات البلازما. في الحالة الأخيرة ، لا تعتمد درجة التأثير على تركيز الدواء الكلي في الدم ، ولكن على تركيز الدواء المنتشر الحر. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية ترتبط بقوة ببروتينات البلازما أكثر من غيرها. الآن في حالة وجود دواءين أو أكثر يرتبطان ببروتينات البلازما ، تدخل هذه الأدوية في معركة (منافسة) على هذا المكان ، كما كان. الدواء الذي يتم إزاحته يدور بحرية في الدم بكميات أكبر. مثالان: ترتبط بعض الأدوية المضادة لمرض السكر (مثل tolbutamide أو gliclazide) كيميائياً بالسلفوناميدات مثل cotrimoxazole (مضاد حيوي). يؤدي هذا التشابه الهيكلي إلى صراع من أجل الارتباط ببروتينات البلازما. إذا تم إزاحة مادة خفض الجلوكوز في الدم ، تدخل مادة أكثر نشاطًا إلى الدم ، بحيث يكون هناك خطر حدوث تأثير مفرط لتولبوتاميد أو غليكلازيد ، أي نقص سكر الدم أو انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم. يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات منخفضة لمنع تخثر الدم. يرتبط بخلايا الدم الحمراء وبالتالي يمنع التجلط. يرتبط الإيبوبروفين بخلايا الدم هذه بنفس الطريقة ثم يزيح حمض أسيتيل الساليسيليك. والنتيجة هي أن حمض أسيتيل الساليسيليك لم يعد قادرًا على ممارسة تأثيره. لذلك لا ينبغي استخدام هذين العاملين معًا.

المواد التي تؤثر على التمعج المعوي - حركة الأمعاء لتحريك المحتويات - يمكن أن تؤثر على امتصاص الأدوية. تسبب الملينات تسريع مرور الأمعاء ، بحيث لا يمكن أحيانًا امتصاص الأدوية بشكل كامل. مع مرور الأمعاء المتأخر ، في بعض الأحيان يتم امتصاص المزيد من الأدوية أكثر من الحالة الطبيعية. على سبيل المثال ، يحدث تأخر العبور المعوي بسبب مضادات الاكتئاب مثل الأميتريبتيلين والمواد الأفيونية

يمكن للمواد الماصة مثل الفحم النشط (Norit®) والعوامل المعقدة مثل هيدروكسيد المغنيسيوم أن تربط الدواء (الامتزاز) أو تشكل مركبًا ، بحيث لا يمكن امتصاص الدواء في الدم. يمكن أن يشكل الدواء المبتلع معقدات مع وجود أيونات المعادن أو تناولها في وقت واحد. مثال على ذلك هو الدوكسيسيكلين (عامل مضاد للجراثيم) الذي يصبح غير فعال بواسطة أيونات المعادن (الحديد ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، إلخ) الموجودة في بعض مستحضرات المعدة أو الحديد. يفضل تجنب مزيج من هذه العوامل. اعتمادًا على العامل ، يمكن إعطاء فترة زمنية فيما يتعلق بالابتلاع ، على سبيل المثال ساعتين قبل أو بعد ساعتين من تناول العامل المركب.

ايونات المعادن

تشرب

في الجهاز الهضمي ، يمكن تقليل امتصاص الدواء في الدم عن طريق تفاعلات كيميائية وفيزيائية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتعطل الامتصاص في الجسم بسبب التغيرات في التمعج (الحركات) في الجهاز الهضمي.

انقباضات peristalsis

مضطرب

يمكن أن تنشأ التفاعلات بطرق مختلفة. يمكن أن تستند التفاعلات إلى الخصائص الكيميائية للمواد ، مثل الرابطة الكيميائية في الجهاز الهضمي. تحدث تفاعلات أخرى أثناء امتصاص الدواء ومعالجته في الجسم ، مثل الارتباط ببروتينات الدم والانهيار في الكبد. التفاعلات التي تحدث من خلال آلية عمل الدواء تشكل مرة أخرى مجموعة منفصلة.

تم وصف التفاعلات ذات الصلة في قاعدة بيانات الأدوية الخاصة بالفهرس Z ، والتي تشكل الأساس للصيدلة الآلية وأنظمة GP. ما مدى أهمية أو ارتباط التفاعل مع درجات الصلة من 0 إلى 4. مع مستوى الصلة 0 ، يتم عرض جميع التفاعلات على الشاشة ، مع مستوى الصلة 4 فقط يتم الإبلاغ عن التفاعلات "المهمة جدًا" و "المهمة" ، كما هو موضح بواسطة الفهرس Z. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا التصنيف في تقييم تفاعل بطاقة القرار على قاعدة معارف KNMP. يمكن للصيدلي تحديد التفاعلات التي يتم الإبلاغ عنها والتي لم يتم الإبلاغ عنها على الشاشة عند معالجة الوصفة الطبية. ومع ذلك ، عادةً ما يتم إعداد هذه التفاعلات بواسطة مزود نظام معلومات الصيدلية ، ويمكن حتى إيقاف التفاعلات التي تظهر مع الأدوية المزمنة في كل مرة تتم فيها معالجة الدواء لفترة من الوقت. يشير نص التعامل مع التفاعل إلى طبيعة التقرير ومدى أهمية التفاعل وكيفية التعامل معه. لا ينبغي أبدًا تجاهل رسائل التفاعل! يجب أن تتم المناولة وفقًا لتعليمات العمل المعمول بها. نعود إلى التعامل مع التفاعلات في الصيدلية في القسم 5.5.

set تعيين

جرعة غير واضحة أمر لا مفر منه في بعض مجموعات الأدوية. هذه الاستثناءات هي: مضادات التخثر (تستخدم وفقًا للتعليمات أو جدول خدمة التخثر) الأنسولين (قد يختلف الاستخدام حسب مستويات الجلوكوز في الدم) بعض المنتجات للتطبيق على الجلد (استخدام "حسب الحاجة") نظرًا لعدم إمكانية الإشارة إلى استخدام يومي لهذه الأدوية ، يجب تسجيل تاريخ انتهاء محدد ذاتيًا للاستخدام في نظام الصيدلية. تستخدم بعض الأنظمة شهرًا واحدًا لهذا الغرض ، بينما تستخدم الأنظمة الأخرى ثلاثة أشهر أو سنة. يمكنك أيضًا اختيار خيار "المراقبة دائمًا" في الكمبيوتر. ثم يتم تضمين الدواء دائمًا في الشيكات. بسبب فترة الاستخدام غير الواضحة ، قد لا يتم ملاحظة التفاعلات بين الأدوية. إذا لم يكن أحد هذين العاملين مدرجًا على أنه "نشط" في نظام معلومات الصيدلية ، فلا يمكن اكتشاف الاستخدام المزدوج. هذا يعني أن الصيدلية يجب أن تكون في حالة تأهب شديد لتاريخ انتهاء هذه الأدوية.

anticoagulants مضادات التخثر

الجرعة التي يتم وصفها في الوصفة الطبية هي أساس فحص الجرعة. الوصفات الطبية غير الواضحة تجعل التحكم المناسب في الجرعة شبه مستحيل. لا يجوز نسخ مؤشرات مثل "الاستخدام المعروف" و "وفقًا لوصفة الطبيب" على الملصق كوصفة للجرعة وفقًا للقانون. يجب أن يكون معروفا استخدام اليوم! يجب تحديد الجرعة اليومية بالتشاور مع المريض أو الواصف. في حالة وجود مؤشرات مثل "إذا لزم الأمر" أو "في حالة وجود ألم" ، يجب الإشارة إلى الجرعة القصوى في اليوم على الملصق. يجب أيضًا سؤال المريض عما إذا كان قد تمت مناقشة الاستخدام الأقصى مع الطبيب. هذا بالطبع يجب ألا يتجاوز الجرعة القصوى. يتم عرض هذه الجرعة القصوى في معظم أنظمة الصيدليات عند إدخال الوصفة الطبية.

exceedance

not considered acceptable.

من الناحية العملية ، يبدو أن تجاوز الجرعة المعتادة بشكل طفيف مع دواء ما يسبب مشاكل بالفعل ، بينما مع دواء آخر ، فإن تجاوز الجرعة القياسية بمقدار 10 أضعاف لا يسبب أي مشاكل. يشير الاتساع العلاجي إلى الاختلاف بين الجرعة المعتادة والجرعة السامة. يمكن أن يكون العرض العلاجي للمادة كبيرًا أو صغيرًا. مع نافذة علاجية كبيرة ، يكون الدواء "آمنًا" بشكل معقول. مع وجود نافذة علاجية صغيرة ، من الضروري تناول الجرعة بدقة شديدة وفحص مستوى الدم بانتظام. مثال على عقار ذو مؤشر علاجي ضيق هو الليثيوم. الليثيوم دواء يستخدم في اضطرابات الهوس الاكتئابي. في علاج الليثيوم ، يجب قياس المستويات مرة أو مرتين في الأسبوع بعد البدء وتغيير الجرعة حتى يتم الحصول على نفس النتائج. بمجرد الوصول إلى وضع مستقر ، يمكن تحديد مستوى الليثيوم مرة واحدة شهريًا أو كل شهرين إلى ثلاثة أشهر في المرضى الذين تم ضبطهم جيدًا.

minor exceedance

المراجع

إذا كان الدواء له نصف عمر طويل ، فإنه يختفي ببطء من الجسم. يجب بعد ذلك توخي الحذر عند إعطاء جرعة جديدة من الدواء. بعد كل شيء ، إذا بقيت بقايا في الجسم في كل مرة ، فسيكون مستوى الدم بعد جرعة جديدة أعلى منه بعد الجرعة الأولى. يمكن أن تكون الكمية المتبقية كبيرة جدًا بمرور الوقت بحيث تحدث آثار جانبية خطيرة أو أعراض تسمم. تسمى هذه الظاهرة التكديس أو التراكم. على الرغم من أنه من حيث المبدأ يمكن الجمع بين أي دواء ، إلا أنه لا يوجد سوى عدد قليل من الأدوية المعرضة بشدة لخطر التسمم. هذه هي الأدوية التي تسبب أعراض التسمم بشكل أساسي حتى مع جرعة زائدة صغيرة. يجب تحديد جرعات هذه الأدوية بدقة شديدة.

بالإضافة إلى الكبد والكليتين ، تشارك أعضاء أخرى في إفراز الأدوية. جميع أعضاء الإخراج على التوالي: تزيل الكلى المواد القابلة للذوبان في الماء أو منتجات التكسير (المستقلبات). تتمثل مهمة الكلى في إزالة منتجات التحلل هذه من الجسم والاحتفاظ بالمواد القيمة قدر الإمكان. الكلى هي طريق إخراج مهم جدا. يزيل الكبد بعض منتجات التمثيل الغذائي من خلال القناة الصفراوية والجهاز الهضمي. يتم إطلاق معظم منتجات التحويل في الدم وتفرز عن طريق الكلى. يتم إزالة جزء الدواء الذي لم يتم امتصاصه مع البراز عبر الجهاز الهضمي. كما أن الأدوية التي تفرز في الصفراء تترك الجسم مع البراز. يمكن أن تفرز الرئتان المواد الغازية فقط. من النادر إفراز الدواء عن طريق الرئتين. كميات قليلة جدًا من الأدوية تخرج من الجسم عبر سوائل الجسم مثل الدموع والتعرق وحليب الثدي. فقط إفرازه من خلال حليب الثدي هو المهم. ليس لإزالة الدواء من جسم الأم ، ولكن للطفل الذي يستطيع تناول الدواء مع حليب الأم.

تحويلات

يعتمد مقدار الدواء الذي يدخل الدم على العديد من العوامل. يبدو أن شكل جرعات الدواء يلعب دورًا مهمًا في هذا. في الواقع ، يمكن أن يعطي شكلين مختلفين من الجرعات يحتويان على نفس الكمية من المادة مستويات مختلفة في الدم بسبب السواغات المختلفة وطريقة تحضير مختلفة. تم إجراء الكثير من الأبحاث حول هذه الظاهرة في السنوات الأخيرة. توجد عدة أسباب للاختلافات الموجودة: إذا دخل الدواء إلى المعدة ، فيجب إطلاقه بكميات كافية وبسرعة كافية. على سبيل المثال ، لا ينبغي أن يظل الدواء مرتبطًا بالسواغات. يجب أيضًا إطلاق الدواء في شكل يسمح بامتصاصه من خلال القناة الهضمية. قد يكون هناك فرق بين الأقراص والكبسولات ، أو بين الشراب والأقراص. تتوفر الآن الأجهزة اللوحية من جهات تصنيع مختلفة للعديد من الأدوية حسب اسم المادة. يتم امتصاص كل هذه الأقراص في الدم بشكل متساوٍ تقريبًا وبسرعة. لذلك قررت الحكومة أن هذه الأجهزة اللوحية قابلة للتبديل. يجب على الشركة المصنعة توضيح ذلك بالتفصيل عند تقديم جهاز لوحي جديد. إذا تم إطلاق الدواء بكمية كافية وبنسبة كافية في الجهاز الهضمي ، فإن هذا لا يعني أن الكمية بأكملها تدخل الدم بالفعل. يمكن أن يتعطل الانتقال من القناة الهضمية إلى الدم عن طريق الهضم. بمجرد دخول الدواء في الدم ، يجب أن يمر أولاً عبر الكبد. في الكبد ، يصبح بعض الدواء غير فعال قبل أن يصل إلى موقع التأثير. من أجل التمكن من مقارنة أشكال الأدوية المختلفة ، يتم فحص التوافر البيولوجي للدواء. التوافر البيولوجي للدواء هو كمية الدواء التي تدخل مجرى الدم ، معبرًا عنها كنسبة مئوية من الكمية المتناولة. للوصول إلى مستوى الدم الصحيح ، يجب امتصاص الدواء في الدم بسرعة كافية. في اللحظة التي يدخل فيها الدواء الدم ، يبدأ تحوله وإفرازه في نفس الوقت. مع الامتصاص البطيء ، قد لا يرتفع مستوى الدم في بعض الأحيان بدرجة كافية. يمكن أن يختلف معدل امتصاص الدواء من شخص لآخر. بالمناسبة ، يمكن أن يختلف هذا أيضًا داخل شخص واحد. فقط تخيل الوضع الذي يوجد فيه الإسهال. قد يختلف الامتصاص من الجهاز الهضمي بعد ذلك عما يحدث عندما يكون للبراز نمط طبيعي.

*lokale *

digestive enzymes

nebulize

معدات البخاخات

مخزنة

مقاومة الجهاز الهضمي

Suction tablets

effervescent tablets

الحشو وزيوت التشحيم والمفككات fillers, lubricants and disintegrants

spinal canal

رغوة

systemisch

injuries

في المعالجة المثلية ، يعد تحديد طبيعة المرض مهمًا للغاية عند اختيار العلاج. يجب تضمين جميع أعراض المرض في اختيار الدواء. من بين العلاجات المثلية ، من المعروف أي أعراض (مرض) تسببها لدى الأشخاص الأصحاء. وهذا ما يسمى بالصورة الطبية للعلاج المثلي. يجب أن تتوافق الصورة السريرية للمريض قدر الإمكان مع الصورة الطبية للعلاج المثلي المختار. لهذا السبب ، يدفع طبيب المعالجة المثلية الكثير من الوقت والاهتمام للمريض. من بين أمور أخرى ، يلقي نظرة على شخصية المريض وتجربة المرض وأي أعراض أخرى. عند اتخاذ القرار النهائي ، يمكن للطبيب الرجوع إلى الكتيبات التي يتم فيها وصف صور الأدوية للعلاجات المثلية.

المعالجة المثلية دواء يعتمد أساسًا على الخبرة. هناك بعض الافتراضات حول كيفية عمل العلاج المثلي. النظرية الأكثر شهرة هي أن الجسم يختبر المادة المماثلة كمحفز مستهدف يحفز آلية الدفاع. بشكل عام ، يمكن رؤية أعراض المرض كتعبير عن الاستجابة المناعية للجسم. يقوي العلاج المثلي تلك الاستجابة المناعية ويعطي عملية المرض دفعة ، كما كانت. تتنبأ هذه النظرية بأن العلاج المثلي المختار جيدًا سيؤدي في البداية إلى تفاقم المرض ، وعادة ما يتبعه تحسن سريع. من المهم إخبار المرضى بذلك. خلاف ذلك ، يمكنهم التوقف عن تناول الدواء ، في حين يجب أن يُنظر إلى التدهور المؤقت للمرض كدليل على فعالية الدواء.

الدواء له تأثيران متعارضان وتعتمد هذه التأثيرات على كمية المادة المعطاة. لا يزال بإمكان الدواء العمل بكمية صغيرة للغاية ، حتى بكمية لم تعد قابلة للاكتشاف.

insoluble لا يتحلل في الماء

granules حبيبات

عقاقير Pentarkan هي أدوية مركبة ووظيفتها هي درء المرض وحماية الشخص وعلاج المرض.

مثل يتم الاعتناء بها عن طريق الإعجاب

حكم التشبيهات

nutritional therapy

علم القزحية iridology

العلاج بالنباتات phytotherapy

علاج بالمواد الطبيعية homeopathy

enzyme therapy

cell therapy

acupuncture العلاج بالإبر

يعني تأثير الدواء الوهمي أن جزءًا (كبيرًا) من التأثير يتحدد بالثقة في تأثير الدواء. من المعروف من الأبحاث أن تأثير الدواء الوهمي يكون رائعًا بشكل خاص مع مسكنات الألم والحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب وأدوية ضيق التنفس. لقد قلنا بالفعل أن ثقة المريض في دواء ما مهمة لفعاليته. لذلك ، فإن جميع الأدوية لها تأثير وهمي بدرجة أكبر أو أقل.

benefit

demonstrable يمكن إثباته

detect

withdrawal syndrome

التخلص التدريجي

chronisch

symptoms of illness

pursued

profylactische

phenomenon

matched

het geheel van onderzoeken, de diagnose en de bijbehorende behandeling. Daarvoor spreekt een ziekenhuis een prijs af met de zorgverzekeraar

cystic fibrosis التليف الكيسي

تزود

تحضير الأدوية عالية الخطورة (بالحقن) للإدارة أو مراقبة الأدوية عالية الخطورة.

other way around

Moreover

avoidable

دورات تثبيط الخلايا

ثقوب

group of diseases that cause airflow blockage and breathing-related problems

nieuwe verdeling van taken tussen beroepsgroepen. Door taakherschikking voeren anderen dan de arts een deel van zijn taken uit en hebben zij ook zelf de eindverantwoordelijkheid daarvoor. De eindverantwoordelijkheid is essentieel om van taakherschikking te spreken. Zo kunnen ook nieuwe beroepen ontstaan, zoals een verpleegkundig specialist en physician assistant

إعادة التوزيع

Patient-centered care

هناك اختلاف كبير في الطريقة التي يتم بها التعاون بين التخصصات. من المهم ما إذا كانوا يعتمدون بشكل كبير على بعضهم البعض ، وما إذا كان لديهم هدف مشترك وما هي الأفكار التي لديهم عن بعضهم البعض. يعد الدليل الإرشادي متعدد التخصصات أداة ، ولكن من أجل صياغته ، يتم بالفعل التعاون الجيد. يجب أن تتخلى جميع التخصصات المعنية عن التحيزات حول بعضها البعض ، وأن تدرك ما يمكن أن يساهم به الآخرون في الرعاية الجيدة - وإلا فلن يتوصلوا إلى اتفاق. الأمر نفسه ينطبق على إنشاء مسار سريري (رعاية). يقوم المستشفى بعمل جرد لرعاية مجموعة من المرضى ، على سبيل المثال ، احتياجات قصور القلب أو هشاشة العظام في الورك ، والتي يمكن للتخصصات أن توفر هذه الرعاية وبأي ترتيب وفي أي وقت وبأي طريقة يمكن تقديم هذه الرعاية بشكل أفضل. بهذه الطريقة يمكنك تحديد مسار المريض والتأكد من أنه يتبع المسار بسلاسة. أحيانًا يوضح الجرد أن بعض الفحوصات ليست ضرورية ، مثل فحص الجرح بعد إدخال منظم ضربات القلب ، والتحقق بعد علاج بعض الكسور. يمكن بعد ذلك حذفها. تنسيق العملية برمتها ، على سبيل المثال من قبل ممرضة متخصصة ، يمكن أن يمنع التأخير. مشاريع الجودة المشتركة يمكن أن تفيد التعاون. في هذه الحالة ، لا يكون التعاون هو هدف المشروع ، ولكنه أحد الآثار الجانبية القيمة.

ضبط

agreement

side effect

deleted

often

geriatrician طبيب الشيخوخة

spinal cord الحبل الشوكي

spleen طحال

thoracic surgeon جراح صدري

نظام الدورة الدموية

Services

تقويم العظام orthopedic

ENT doctor دكتور انف واذن وحنجرة

cataract surgery جراحة إعتام عدسة العين

يمكن لهذه المستشفيات إجراء تشخيصات وعلاجات معقدة.

Een restitutiepolis is een type zorgverzekering waarbij je als verzekerde vrij bent om te kiezen uit ziekenhuizen en zorgverleners

focused on the efficient and effective delivery of logistics and other support services related to real property and buildings.

علماء الأحياء المجهرية

radiologists

zorg door specialisten, meestal in of vanuit instellingen

باعتبارهم خبراء حسب التجربة ، فإنهم ينظرون إلى الخطط بشكل مختلف عن صانعي السياسات والمهنيين. وأيضًا المهنيين والمؤسسات غالبًا ما يطلبون من ممثلي المرضى أو العملاء إبداء آرائهم.

على المستوى الوطني ، تمثل ثلاث منظمات مصالح المرضى والعملاء عندما تضع البلدية أو الحكومة خططًا للسياسة: Elke (in) ، واتحاد المرضى الهولندي Zorgbelang Nederland. كما تقوم الحكومة بإشراك المرضى والعملاء بشكل متزايد في الخطط والمشاريع.

advocacyالمناصرة

مختل demented

في هولندا ، أكثر من ثلاثة ملايين ونصف المليون شخص يعتنون بشخص آخر ، غالبًا لعدة أشهر أو سنوات متتالية. النساء ، على وجه الخصوص ، يعتنين بأفراد الأسرة المرضى أو الأقارب أو الجيران أو الأصدقاء. قد يكون تقديم الرعاية على المدى الطويل أمرًا صعبًا. هذا هو السبب في أن مقدمي الرعاية يهتمون بما إذا كان بإمكان مقدم الرعاية غير الرسمي التعامل مع مهمتها ومناقشتها معها. إذا لزم الأمر ، فإنهم يفكرون معًا في كيفية تخفيف المهمة مؤقتًا أو توليها بشكل دائم

فقدان القدرة على الكلام

aphasia

السكتة الدماغية

متبادلreciprocal

مؤشر الفرز

substantiatedمثبتة

Direction zelfmanagement genoemd.

nformele zorg die vrijwillig en onbetaald wordt gegeven, meestal door familie

match his wishes Vraaggericht werken

لاحظ فرط التنفسnoted hyperventilation.

poliklinische bevalling.

اختبار ما قبل الولادة غير جراحي

nuchal translucency measurement قياس الشفافية القفوية

recommended

occupational therapistأخصائي العلاج الوظيفي

ينصحها الطبيب بزيارة معالج علاجي. وفقا لها ، فهي جيدة جدا للمشاكل الناتجة عن السلوك المعتاد. أحيانًا يكون الموقف المجهد في عملها أمرًا لا مفر منه ، لكنها غالبًا ما تفكر في المشي أو التمدد بعد فوات الأوان. يحيلها الطبيب العام إلى معالج علاجي لمساعدتها على أن تصبح أكثر وعيًا بوضعها وتعلم الوضعية الجيدة.

to avoid

advies

hesitates

سياسة التفضيل

مناقصة

thin out

يمكن للصيدلي أيضًا اختيار نقل صيدليته إلى مؤسسة الصيدليات الهولندية المتحدة (مؤسسة VNA). من خلال بناء خاص ، يتم نقل الصيدلية بعد ذلك إلى زميل صيدلي على مدار عدة سنوات.

وقت التخثر

خدمات التخثر

intended

specifications

Summary

actually

medication reviews

تعدد الأدوية

كثير من الناس يستخدمون الأدوية المزمنة ، على سبيل المثال أدوية خفض ضغط الدم أو أدوية خفض السكر في الدم. عندما يتم استخدام هذا الدواء على النحو الموصوف ، يمكنك حساب بالضبط وقت الحاجة إلى التسليم التالي. في الوقت الحالي ، من الناحية القانونية ، لا يزال من الممكن إجراء الولادات لمدة أقصاها ثلاثة أشهر ، وتوفير حبوب منع الحمل هو استثناء من ذلك. بعد وصفة طبية أولية ، يلزم تكرار وصفة طبية لكل حلقة لاحقة. غالبًا ما تعمل الصيدليات مع الممارسين العامين لتبسيط هذه العملية قدر الإمكان. يمكن القيام بذلك بعدة طرق: مع خط الوصفات الطبية المتكررة ، خدمة متكررة (تطلب الصيدلية الوصفات الطبية وتضمن أن كمية جديدة جاهزة قبل أسبوع أو أسبوعين من انتهاء العلاج) أو عبر الموقع الإلكتروني ، في جميع أنواع المتغيرات.

التصوير

مبتكر

fulfill

سياسة التفضيل

صيغة الامتياز

براءة الإختراع

increasing

التعاون

distribution post

مساعدة الصيدلية المجتمعية من خلال الوصفات الطبية من المستشفى التي لا تعرف الصيدلية على الفور كيفية التعامل معها ، على سبيل المثال لأنها تحتوي على مساعدات خاصة أو لأن الإعداد معقد ؛

landelijk schakelpunt

بالإضافة إلى الرغبة في التوفير في التكاليف ، شعرت الحكومة أيضًا أنه يجب صرف هذه الأدوية المتخصصة بالقرب من الواصف. بعد كل شيء ، هم جزء من العلاج الطبي المتخصص. يمكن للمستشفى بعد ذلك أن تجعل صيدلية العيادات الخارجية تؤدي جزءًا من العمل المتعلق بوكلاء النقل هؤلاء. من مزايا صيدلية العيادات الخارجية إمكانية الاتصال والتشاور السريع والسهل مع المتخصصين.

الترتيب بشكل لا لبس فيه لتمويل مقدمي الرعاية الصحية

unambiguously arrange the funding of healthcare providers

transfer

تزود

تسليم

تسرب

في ازدياد

إذا وافقت Farmatec ، فإن الممارس العام الذي صرفها سوف يتلقى نية لسحب الترخيص كليًا أو جزئيًا. يمكن للطبيب العام بعد ذلك تقديم اعتراض.

يمكن للصيادلة المهتمين تقديم طلب لسحب رخصة الصيدلية إذا كانوا يعتقدون أن سبب منح الترخيص قد انتهى. على سبيل المثال ، على مسافة أكثر من 3.5 وأقل من 4.5 كيلومترات ، بحيث لم تعد هناك أية ظروف خاصة تستدعي ترخيص الصيدلية. قد يكون هذا بسبب أن الصيدلية المعنية قد أقامت خدمة توصيل يومية لجميع سكان المنطقة الفرعية ذات الصلة.

عندما تثبت صيدلية نفسها بالقرب من الممارس العام الذي صرف ، يجوز للصيدلي الطعن في ترخيص الممارس العام ليكون ممارس صرف

في المختبر ، يتم فحص ما إذا كان يمكن اكتشاف الأدوية أو المواد الغريبة الأخرى في الدم أو البول ، على سبيل المثال ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما مدى ارتفاع التركيز. يتم إجراء هذا البحث لدعم العلاج ، للبحث العلمي ، ولكن أيضًا للكشف عن حالات التسمم المحتملة (بما في ذلك الجرعات الزائدة المتعمدة). في بعض صيدليات المستشفيات ، يمكن تدريب الصيدلي ليصبح صيدليًا بالمستشفى. يمكن لمساعدي الصيدلة المحتملين أيضًا تدريب أو إجراء تدريب داخلي في المستشفى.

كتيب الوصفات formulary

differs from

التثبيط

On the other hand

يجب أن يكون بإمكان الأشخاص الحصول على الأدوية خارج ساعات عمل الصيدلية. في جميع أنحاء البلاد ، أنشأت الصيدليات في بلدة أو منطقة صيدلية خدمة خاصة لهذا الغرض. يمكن العثور على صيدلية الخدمة هذه في كثير من الأحيان بالقرب من مركز الممارس العام ، الذي يعمل منه الأطباء العامون. تحمل صيدلية الخدمة نطاقًا مصممًا للطلب الصيدلاني العاجل خلال ساعات المساء والليل وعطلة نهاية الأسبوع. يمكن للصيدلية تزويد الناس في المناطق النائية بالأدوية عبر محطة توزيع. يمكنهم أيضًا استخدام آلات البيع المبتكرة لهذا الغرض.

توفير المعلومات

include

التوصيل