For most patients undergoing minimal and moderate sedation, pulse oximetryis sufficient as the sole mechanical monitoring method.
Minimal ve moderat sedasyon uygulanan hastaların çoğu için, tek başına pulse oksimetre ile izlem, mekanik monitörizasyon yöntemi olarak yeterlidir.
In moderate and deep sedation, a dedicated observer must continuouslymonitor the patient
Moderat ve derin sedasyonda, yalnızca hasta takibiyle görevli (ayrı) bir gözlemci, hastayı kesintisiz olarak izlemelidir.
In minimal sedation, intermittent monitoring by the performing physician isusually sufficient
Minimal sedasyonda, işlemi yapan hekimin aralıklı (intermittent) olarak yaptığı hasta takibi genellikle yeterlidir.
High-flow oxygen source•Suction device (with appropriately sized catheter)•Airway equipment•Oral/nasal airways, BVM (Bag-Valve-Mask)•Intravenous access equipment•Monitoring equipment and defibrillator•Rhythm (ECG), pulse oximeter, blood pressure monitor, capnograph (if available)•Resuscitation medications•Adrenaline•Atropine, etc.•Antagonist medications•Opioid - Naloxone•Benzodiazepine - Flumazenil (Anexate)•Sufficient staff and documentation for follow-up must be ensured
① High-flow oxygen source Yüksek akımlı oksijen kaynağı
② Suction device (with appropriately sized catheter) Uygun boyutta kateteri olan aspirasyon (suction) cihazı
③ Airway equipment Havayolu ekipmanları
④ Oral/nasal airways, BVM (Bag-Valve-Mask) Oral/nazal airway’ler ve BVM (Ambu / balon-maske sistemi)
⑤ Intravenous access equipment İntravenöz damar yolu açma ekipmanları
⑥ Monitoring equipment and defibrillator Monitörizasyon ekipmanları ve defibrilatör
⑦ Rhythm (ECG), pulse oximeter, blood pressure monitor, capnograph (if available)
Ritim (EKG) monitörü
Pulse oksimetre (SpO₂)
Kan basıncı monitörü
Kapnograf (varsa)
⑧ Resuscitation medications Resüsitasyon (canlandırma) ilaçları
⑨ Adrenaline Adrenalin
⑩ Atropine, etc. Atropin vb. ilaçlar
⑪ Antagonist medications Antagonist (geri döndürücü) ilaçlar
⑫ Opioid – Naloxone Opioid antagonisti: Nalokson
⑬ Benzodiazepine – Flumazenil (Anexate) Benzodiazepin antagonisti: Flumazenil (Anexate)
⑭ Sufficient staff and documentation for follow-up must be ensured. Takip için yeterli personel bulunmalı ve gerekli tüm kayıt–dokümantasyon sağlanmalıdır.
Solid foods should be avoided for 6 hours, clear liquids for 2-3 hours, and dark liquidsfor 4 hours before sedation
Solid foods should be avoided for 6 hours, clear liquids for 2–3 hours, and dark liquids for 4 hours before sedation. Sedasyondan önce:
Katı gıdalar: 6 saat
Berrak sıvılar (su gibi): 2–3 saat
Koyu sıvılar (süt, meyve suyu vb.): 4 saat süreyle verilmemelidir.
Children under 5 months old;•Should not have milk or solid food for 4 hours before sedation.•Children between 5 months and 36 months;•Should not have milk or solid food for 6 hours before sedation.•Children older than 36 months;•Should not have milk or solid food for 8 hours before sedation
① Children under 5 months old; 5 aydan küçük çocuklar:
② Should not have milk or solid food for 4 hours before sedation. Sedasyondan önce 4 saat boyunca süt veya katı gıda almamalıdır.
③ Children between 5 months and 36 months; 5 ay – 36 ay arasındaki çocuklar:
④ Should not have milk or solid food for 6 hours before sedation. Sedasyondan önce 6 saat boyunca süt veya katı gıda almamalıdır.
⑤ Children older than 36 months; 36 aydan büyük çocuklar:
⑥ Should not have milk or solid food for 8 hours before sedation. Sedasyondan önce 8 saat boyunca süt veya katı gıda almamalıdır.
•To relieve anxiety, fear, and restlessness•To increase the pain threshold•To reduce discomfort caused by position•To ensure immobility•To minimize hemodynamic changes•To ensure patient safety•To provide adequate analgesia, sedation, and amnesia
① To relieve anxiety, fear, and restlessness Anksiyeteyi, korkuyu ve huzursuzluğu azaltmak
② To increase the pain threshold Ağrı eşiğini yükseltmek
③ To reduce discomfort caused by position Pozisyona bağlı rahatsızlığı azaltmak
④ To ensure immobility Hareketsizliği sağlamak
⑤ To minimize hemodynamic changes Hemodinamik değişiklikleri (nabız, tansiyon dalgalanmalarını) en aza indirmek
⑥ To ensure patient safety Hasta güvenliğini sağlamak
⑦ To provide adequate analgesia, sedation, and amnesia Yeterli analjezi, sedasyon ve amnezi sağlamak
•Central Venous Catheter Insertion•Wound Debridement•Abscess Drainage•Arthrocentesis•Acute Painful Conditions•Cardioversion•Renal Colic•Acute Inflammatory Events
① Central Venous Catheter Insertion Santral venöz kateter yerleştirilmesi
② Wound Debridement Yara debridmanı (nekrotik/infekte dokuların temizlenmesi)
③ Abscess Drainage Apse drenajı (apsenin boşaltılması)
④ Arthrocentesis Artrosentez (eklem içine iğne ile girilerek sıvı boşaltılması)
⑤ Acute Painful Conditions Akut ağrılı durumlar
⑥ Cardioversion Kardiyoversiyon (ritim bozukluğunun elektrikle düzeltilmesi)
⑦ Renal Colic Renal kolik (böbrek taşına bağlı şiddetli ağrı)
⑧ Acute Inflammatory Events Akut inflamatuvar olaylar
•Lumbar Puncture•Endoscopic / Radiological Interventions•Peritoneal Lavage
① Lumbar puncture Lomber ponksiyon (beyin–omurilik sıvısı almak veya basınç ölçmek amacıyla belden iğne ile girilmesi)
② Endoscopic / Radiological interventions Endoskopik / radyolojik girişimler (endoskopi, anjiyografi, girişimsel radyoloji işlemleri gibi)
③ Peritoneal lavage Peritoneal lavaj (karın boşluğunun sıvı ile yıkanarak değerlendirilmesi veya tedavi edilmesi)
There is a higher risk of airway obstruction, hypoxia, or hypoventilation.• Achieved with high doses of moderate sedation agents.• Example Procedure:• Reduction of hip dislocation
① There is a higher risk of airway obstruction, hypoxia, or hypoventilation. Havayolu tıkanıklığı, hipoksi (oksijen düşüklüğü) veya hipoventilasyon (yetersiz solunum) riski daha yüksektir.
② Achieved with high doses of moderate sedation agents. Bu sedasyon düzeyi, moderat sedasyonda kullanılan ilaçların daha yüksek dozlarıyla elde edilir.
③ Example Procedure: Örnek işlem:
④ Reduction of hip dislocation Kalça çıkığının redüksiyonu (yerine oturtulması)
Deep sedation may be necessary for procedures that require minimal patientreaction, muscle relaxation, or in painful situations
Derin sedasyon; hastanın minimal düzeyde reaksiyon göstermesinin istendiği, kas gevşemesinin gerekli olduğu veya ağrılı işlemlerde gerekli olabilir.
Deep sedation is characterized by a significant depression in the level ofconsciousness, where a meaningful motor response is only achieved throughrepeated or painful stimuli.
Derin sedasyon, bilinç düzeyinde belirgin bir baskılanma ile karakterizedir; bu durumda anlamlı motor yanıt ancak tekrarlayan veya ağrılı uyaranlarla elde edilebilir.
Dissociation is a state in which sensory stimuli are blocked at thecortical centers, while cardiopulmonary functions and responsesremain intact
Disosiyasyon; duyusal uyaranların beyin korteksinde bloke edildiği, buna karşın kardiyopulmoner (kalp ve solunum) fonksiyonlar ile refleks yanıtların korunduğu bir durumdur.
Synchronized cardioversion
Senkronize kardiyoversiyon, ritim bozukluğu (aritmi) olan hastada kalbin normal ritmine döndürülmesi amacıyla, kalp ritmiyle senkronize edilerek uygulanan elektrik şokudur.
Moderate sedation is used in procedures such as:• Shoulder dislocation reduction• Thoracostomy tube placement• Synchronized cardioversion
① Moderate sedation is used in procedures such as: Moderat (bilinçli) sedasyon aşağıdaki işlemlerde kullanılır:
② Shoulder dislocation reduction Omuz çıkığının yerine oturtulması (redüksiyonu)
③ Thoracostomy tube placement Torasik dren (göğüs tüpü) yerleştirilmesi
④ Synchronized cardioversion Senkronize kardiyoversiyon
Approximately 5% to 15% of patients may require temporaryrespiratory support due to significant bradypnea or apnea.
Hastaların yaklaşık %5–%15’inde, belirgin bradipne (solunumun yavaşlaması) veya apne (solunumun geçici olarak durması) nedeniyle geçici solunum desteği gerekebilir.
The incidence of hypoxia and/or hypoventilation varies depending onthe specific agent, ranging from 10% to 30%.
Hipoksi (kandaki oksijen düzeyinin düşmesi) ve/veya hipoventilasyonun (yetersiz solunum) görülme sıklığı, kullanılan ilaca bağlı olarak değişir ve %10 ile %30 arasında olabilir.
Many agents used in moderate sedation induce amnesia.
Moderat sedasyonda kullanılan birçok ajan amnezi (hafıza kaybı) oluşturur.
It is most closely associated with the term "conscious sedation."
Bu durum, “bilinçli sedasyon (conscious sedation)” terimiyle en yakından ilişkilidir.
Moderate sedation is characterized by a depression in the level ofconsciousness, where the patient exhibits a slow but meaningful motorresponse to simple verbal or tactile stimuli.
Orta (moderat) sedasyon, bilinç düzeyinde azalma ile karakterizedir; bu durumda hasta basit sözel ya da dokunsal uyaranlara yavaş fakat anlamlı motor yanıt verir.
Minimal sedation interventions are used in cases such as lumbarpuncture, simple fracture reductions, and abscess incision
Minimal sedasyon uygulamaları; lomber ponksiyon, basit kırık redüksiyonları ve apse insizyonu (apsenin cerrahi olarak açılması) gibi durumlarda kullanılır.
It is mainly applied to alleviate anxiety and ensure thepatient's comfort during the procedure.
Esas olarak anksiyeteyi azaltmak ve işlem sırasında hastanın konforunu sağlamak amacıyla uygulanır.
Minimal sedation does not typically provide pain relief.Therefore, pain is managed using local or regional anesthesia concurrently.
① Minimal sedation does not typically provide pain relief. Minimal sedasyon genellikle ağrı kesici etki sağlamaz.
② Therefore, pain is managed using local or regional anesthesia concurrently. Bu nedenle ağrı, eş zamanlı olarak lokal veya rejyonal anestezi kullanılarak kontrol altına alınır.
Patient Cooperation: During the procedure, it is important for the patient tofollow instructions. Minimal sedation reduces anxiety while keeping thepatient conscious.
① Patient Cooperation: During the procedure, it is important for the patient to follow instructions. Hasta iş birliği: İşlem sırasında hastanın verilen talimatlara uyması önemlidir.
② Minimal sedation reduces anxiety while keeping the patient conscious. Minimal sedasyon, hastayı bilinçli halde tutarken kaygıyı azaltır.
•Determine the desired level of sedation.•Prepare appropriate monitoring and rescue equipment.•Administer analgesics prior to sedation.•Titrate the agent to achieve the desired level of sedation.•Observe and monitor until the patient returns to their baseline mental state.
① Determine the desired level of sedation. Uygulanacak sedasyon düzeyi (minimal, bilinçli, derin vb.) önceden belirlenmelidir.
② Prepare appropriate monitoring and rescue equipment. Hastayı izlemek ve olası acil durumlara müdahale etmek için uygun monitörizasyon ve kurtarma (acil) ekipmanları hazırlanmalıdır.
③ Administer analgesics prior to sedation. Sedasyondan önce ağrı kesiciler (analjezikler) uygulanmalıdır.
④ Titrate the agent to achieve the desired level of sedation. Kullanılan ilaç, istenen sedasyon düzeyine ulaşılana kadar yavaş ve kontrollü şekilde doz artırılarak verilmelidir (titrasyon).
⑤ Observe and monitor until the patient returns to their baseline mental state. Hasta, işlem öncesindeki normal bilinç ve mental durumuna tamamen dönene kadar gözlenmeli ve izlenmelidir.
•Minimal Sedation•Conscious Sedation•Deep Sedation•Analgesia•Anesthesia•Procedural Sedation and Analgesia
🔹 Minimal Sedation (Minimal Sedasyon / Anksiyolizis)
Hasta tam uyanıktır
Kaygı azalır, rahatlama olur
Komutlara tam ve hızlı cevap verir
Solunum ve kalp fonksiyonları tamamen normaldir
📌 Örnek: Hafif anksiyetesi olan hastaya düşük doz oral sedatif verilmesi
🔹 Conscious Sedation (Bilinçli Sedasyon / Orta Sedasyon)
Hasta uykulu ama uyanıktır
Sözlü veya hafif dokunsal uyarana cevap verir
Solunum genellikle spontandır
Kardiyorespiratuvar fonksiyonlar korunur
📌 Diş hekimliğinde en sık kullanılan sedasyon düzeyi
🔹 Deep Sedation (Derin Sedasyon)
Hasta zor uyandırılır
Yalnızca ağrılı uyarana cevap verir
Solunum baskılanabilir ⚠️
Havayolu desteği gerekebilir
📌 Genel anesteziye çok yakındır, dikkat gerektirir
🔹 Analgesia (Analjezi)
Sadece ağrı hissi ortadan kaldırılır
Bilinç etkilenmeyebilir
Hasta tamamen uyanık olabilir
📌 Örnek: Lokal anestezi altında yapılan diş çekimi
🔹 Anesthesia (Genel Anestezi)
Bilinç tamamen kapalıdır
Hasta uyarana cevap vermez
Solunum ve refleksler kontrol altındadır
Havayolu desteği zorunludur
📌 Ameliyathane koşulları gerekir
🔹 Procedural Sedation and Analgesia (PSA)
Hasta rahatlatılır (sedasyon)
Ağrı önlenir (analjezi)
Kardiyorespiratuvar fonksiyonlar korunur
Genel anesteziye girilmez
📌 Amaç: 👉 İşlemi konforlu + güvenli şekilde yapmak
cardiorespiratory
Kalp + akciğerlerin birlikte çalışarak:
Vücuda oksijen sağlanması
Hayati organların oksijensiz kalmaması
Yaşamın sürdürülmesi
t is a state of sedation that allows the maintenance ofcardiorespiratory functions while preventing the discomfort of theprocedure through the administration of sedatives or dissociativeagents, with or without analgesic
İşlem yapılırken hastaya sakinleştirici (sedatif) veya bilinçten koparıcı (disosiyatif) ilaçlar verilir. Bu ilaçlar ağrı kesiciyle birlikte ya da tek başına kullanılabilir.
It is a state of sedation that allows the maintenance ofcardiorespiratory functions while preventing the discomfort of theprocedure through the administration of sedatives or dissociativeagents, with or without analgesics
İşlem sırasında sedatif veya disosiyatif ajanların, analjeziklerle birlikte ya da analjezikler olmaksızın uygulanması yoluyla hastanın rahatsızlık hissetmesini önlerken, kardiyorespiratuvar fonksiyonların korunmasına izin veren bir sedasyon durumudur.
Analgesia
Analjezi, hastanın ağrı hissetmemesini sağlayan durumdur
Sedation
Sedasyon, hastanın bilincinin tamamen kapanmadığı, ancak:
Sakinleştiği
Kaygısının azaldığı
Çevreye olan farkındalığının düştüğü
Centric relation is the most retruded, unstrained position of the mandibularcondyle within the temporomandibular joint (TMJ), that is, within the glenoidfossa
Sentrik İlişki (Centric Relation), temporomandibuler eklem (TME) içinde, yani glenoid fossada (eklem yuvasında), mandibular (alt çene) kondilin (eklem başının) en geride ve gerilimsiz (zorlanmasız) pozisyonudur.
Centric relation: The maxillomandibular relationship in which the condylesarticulate with the thinnest avascular portion of their respective discs with thecomplex in the anterosuperior position against the shapes of the articulareminences. This position is independent of tooth contact
Sentrik İlişki (CR), çene eklemlerinin (Temporomandibular Eklem - TME) en dengeli, sağlıklı ve tekrarlanabilir konumunu tanımlar.
Eklem Konumu: Alt çene kondillerinin (eklem başlarının) üst çenedeki yuvalarına (glenoid fossa) göre en üstte ve en önde konumlandığı pozisyondur.
Disk İlişkisi: Bu konumda, kondil ile yuva arasına yerleşen eklem diskinin en ince ve yük taşımaya en uygun kısmı bulunur.
Dişlerden Bağımsızlık: Bu pozisyon tamamen eklemlerin anatomik yapısıyla ilgilidir ve alt ile üst dişlerin birbirine değip değmemesinden etkilenmez.
In the one-stage technique,healing caps are attached to theimplants and the flap is sutured around them.• In this technique, there is no need for a second surgery, butsince the caps of the implants are open to the oralenvironment, it is very important for the success of the implantthat the patient has good oral hygiene and does not chew onthe implants.
n the one-stage technique, healing caps are attached to the implants and the flap is sutured around them. Tek aşamalı teknikte, iyileşme kapakları implantlara takılır ve flep bunların etrafında sütürlenir.
🟠 (②) In this technique, there is no need for a second surgery, but since the caps of the implants are open to the oral environment, it is very important for the success of the implant that the patient has good oral hygiene and does not chew on the implants. Bu teknikte ikinci bir cerrahiye gerek yoktur, ancak implant kapakları ağız ortamına açık olduğundan, implantın başarısı için hastanın iyi ağız hijyenine sahip olması ve implantları çiğnememesi çok önemlidir.
mplants should be inserted with the specified torque.• If two-stage surgery is to be performed, a closing screw shouldbe placed on the implant and the flap should be closed in itsoriginal position
(①) Implants should be inserted with the specified torque. İmplantlar, belirtilen tork ile yerleştirilmelidir.
🟠 (②) If two-stage surgery is to be performed, a closing screw should be placed on the implant and the flap should be closed in its original position. İki aşamalı cerrahi yapılacaksa, implant üzerine kapama vidası yerleştirilmeli ve flep orijinal pozisyonunda kapatılmalıdır.
While performing the osteotomy, attention should be paid to thedistance to the adjacent teeth and anatomical structures(minimum 2 mm distance to the adjacent tooth roots and at least3 mm distance between implants)
While performing the osteotomy, attention should be paid to the distance to the adjacent teeth and anatomical structures Osteotomi yapılırken, komşu dişlere ve anatomik yapılara olan mesafeye dikkat edilmelidir
🟠 (②) (minimum 2 mm distance to the adjacent tooth roots and at least 3 mm distance between implants). (Komşu diş köklerine en az 2 mm, implantlar arasında en az 3 mm mesafe bırakılmalıdır)
After the flap design,first the implant area is marked with thepilot bur and the place where the first bur will enter isdetermined.• In order to prevent bone necrosis that may occur due to theheat generated,osteotomy is done with irrigation and at a depthsuitable for the length of the implant to be made.• The burs must be used in sequence and the angle of the implantmust be checked after each drill.• For this purpose,parallelism pins in almost every implant set canbe used.
After the flap design, first the implant area is marked with the pilot bur and the place where the first bur will enter is determined. Flep tasarımından sonra, ilk olarak implant alanı pilot bur ile işaretlenir ve ilk burun gireceği yer belirlenir.
🟠 (②) In order to prevent bone necrosis that may occur due to the heat generated, osteotomy is done with irrigation and at a depth suitable for the length of the implant to be made. Oluşabilecek ısı nedeniyle kemik nekrozunu önlemek için, osteotomi sulama ile ve yapılacak implantın uzunluğuna uygun derinlikte gerçekleştirilir.
🟠 (③) The burs must be used in sequence and the angle of the implant must be checked after each drill. Burlar sırasıyla kullanılmalı ve her matkap sonrası implantın açısı kontrol edilmelidir.
🟠 (④) For this purpose, parallelism pins in almost every implant set can be used. Bu amaçla, neredeyse her implant setinde bulunan paralellik pimleri kullanılabilir.
Compared to the mandible,it has a thinner cortical layer.• Trabecular bone is thinner in the posterior region.• Low bone density reduces the anchorage of the implant, reducing the successrate.• Therefore, the diameter of the implant to be used should be wide enough to meet thechewing forces.• In the presence of parafunctional habits,the number of implants should be increased.• The most suitable site for implant placement is the area between the nasal cavity and themaxillary sinus
Compared to the mandible, it has a thinner cortical layer. Alt çeneye kıyasla, üst çenede kortikal tabaka daha incedir.
🟠 (②) Trabecular bone is thinner in the posterior region. Trabeküler kemik arka bölgede daha incedir.
🟠 (③) Low bone density reduces the anchorage of the implant, reducing the success rate. Düşük kemik yoğunluğu, implantın tutunmasını azaltır ve başarı oranını düşürür.
🟠 (④) Therefore, the diameter of the implant to be used should be wide enough to meet the chewing forces. Bu nedenle, kullanılacak implantın çapı çiğneme kuvvetlerini karşılayacak kadar geniş olmalıdır.
🟠 (⑤) In the presence of parafunctional habits, the number of implants should be increased. Parafonksiyonel alışkanlıklar mevcutsa, implant sayısı artırılmalıdır.
🟠 (⑥) The most suitable site for implant placement is the area between the nasal cavity and the maxillary sinus. İmplant yerleştirmek için en uygun bölge, burun boşluğu ile maksiller sinüs arasındaki alandır.
It is more difficult to prepare, so more emphasis should beplaced on cooling to eliminate the heat generated duringmilling and to prevent bone necrosis.
Hazırlanması daha zordur, bu nedenle frezeleme sırasında oluşan ısının giderilmesi ve kemik nekrozunun önlenmesi için soğutmaya daha fazla önem verilmelidir.
Computed tomography images of the jaws are obtained.• Then,an analog guide is prepared that mimics the final restoration.• At the same time,bone measurements are made and it is decided which surgical method willbe used.• The localization and angle of the implant are determined by using the prepared surgical guidesduring the procedure
🟠 (①) Computed tomography images of the jaws are obtained. Çene kemiklerinin bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri elde edilir.
🟠 (②) Then, an analog guide is prepared that mimics the final restoration. Daha sonra, nihai restorasyonu taklit eden analog bir şablon hazırlanır.
🟠 (③) At the same time, bone measurements are made and it is decided which surgical method will be used. Aynı zamanda kemik ölçümleri yapılır ve hangi cerrahi yöntemin kullanılacağına karar verilir.
🟠 (④) The localization and angle of the implant are determined by using the prepared surgical guides during the procedure. İmplantın konumu ve açısı, işlem sırasında hazırlanan cerrahi şablonlar kullanılarak belirlenir.
URGICAL GUIDES
Tanım: İmplant yerleştirme sırasında doğru pozisyon, açı ve derinliği sağlamak amacıyla kullanılan fiziksel veya dijital olarak tasarlanmış şablonlardır.
augmentation
Augmentation, tıp ve diş hekimliğinde artırma / çoğaltma / güçlendirme
t can be used in conjunction with otherradiological techniques for anteriorimplants.
Ön bölge implantları için diğer radyolojik tekniklerle birlikte kullanılabilir.
valuation of bone amount before graftmaterial is placed in the symphysis region inthe anterior r
Ön bölgede, simfiz bölgesine greft materyali yerleştirilmeden önce kemik miktarının değerlendirilmes
Evaluation of small edentulous areas• Proper alignment and orientationduring the surgical procedure• Repetition/preservation and evaluationof the image
🟠 (①) Evaluation of small edentulous areas Küçük dişsiz alanların değerlendirilmesi 🟠 (②) Proper alignment and orientation during the surgical procedure Cerrahi işlem sırasında uygun hizalama ve yönelimin sağlanması 🟠 (③) Repetition/preservation and evaluation of the image Görüntünün tekrarı/korunması ve değerlendirilmesi
Evaluation of the surgical site• Determination of the most suitable position andorientation of the implant
🟠 (①) Evaluation of the surgical site Cerrahi alanın değerlendirilmesi
🟠 (②) Determination of the most suitable position and orientation of the implant İmplantın en uygun pozisyon ve yöneliminin belirlenmesi
Examination of the area where the surgicalprocedure will be performed• The quality of the bone• Amount of bone• Determination of angles• Relationship of the implant site with criticalstructure
🟠 (①) Examination of the area where the surgical procedure will be performed Cerrahi işlemin yapılacağı alanın incelenmesi
🟠 (②) The quality of the bone Kemiğin kalitesi
🟠 (③) Amount of bone Kemik miktarı
🟠 (④) Determination of angles Açıların belirlenmesi
🟠 (⑤) Relationship of the implant site with critical structure İmplant alanının kritik yapılarla ilişkisi
*If the serum CTx level is < 150 pg/ml, it is necessary to interrupt the drug as approved by thedoctor and follow up every 3 months until the CTx level is > 150 pg/ml.
If the serum CTx level is < 150 pg/ml, it is necessary to interrupt the drug as approved by the doctor Serum CTx seviyesi < 150 pg/ml ise, ilaç doktor onayıyla kesilmelidir 🟠 (③) and follow up every 3 months until the CTx level is > 150 pg/ml. ve CTx seviyesi > 150 pg/ml olana kadar her 3 ayda bir takip edilmelidir.
Detailed informed consent regarding osteonecrosis associated with bisphosphonates should beobtained from the patient
Bisfosfonatlarla ilişkili osteonekroz hakkında ayrıntılı bilgilendirilmiş onam hastadan alınmalıdır.
CTx > 150 pg/ml
CTx (C-terminal telopeptide of type I collagen), kemik yıkımını gösteren bir biyobelirteçtir.
Determination of serum CTx levels (CTx > 150 pg/ml) should be performed immediatelybefore surgery.
Determination of serum CTx levels (CTx > 150 pg/ml) should be performed immediately before surgery. Serum CTx seviyelerinin (CTx > 150 pg/ml) belirlenmesi, cerrahiden hemen önce yapılmalıdır.
he bisphosphonates should be discontinued 3 months before the surgery, the drug should bestarted again 3 months after the surgery, and this process should be approved by the patient'sdoctor
The bisphosphonates should be discontinued 3 months before the surgery, Bisfosfonatlar, cerrahiden 3 ay önce kesilmelidir,
🟠 (②) the drug should be started again 3 months after the surgery, ilaç, cerrahiden 3 ay sonra tekrar başlanmalıdır,
🟠 (③) and this process should be approved by the patient's doctor. ve bu süreç, hastanın doktoru tarafından onaylanmalıdır.
osteonecrosis
Osteonecrosis, Türkçede kemik nekrozu / kemik ölümü olarak bilinir
Fibrous dysplasia
kemik dokusunun normal kemik yerine anormal fibröz (lifsi) doku ile yer değiştirmesi d
isphosphonate use
Bisfosfonat kullanımı ile osteoporoz arasındaki bağlantı şöyle özetlenebilir:
Tedavi amacı: Osteoporozlu hastalarda kemik kaybını yavaşlatmak ve kırık riskini azaltmak için bisfosfonatlar sıkça reçete edilir.
Etki mekanizması: Bisfosfonatlar, osteoklastların kemik yıkımını inhibe ederek kemik yoğunluğunu artırır ve kemik rezorpsiyonunu azaltır.
Osteoporosis
Osteoporosis, Türkçede osteoporoz olarak bilinir ve kemiklerin yoğunluğunun azalması sonucu kırılgan hâle gelmesi durumudur.
Osteoporosis• Decreased trabecular bone mass• Bisphosphonate use!!!!• The width of the implant design should be large and the surface should be such as toincrease bone contact
🟠 (①) Osteoporosis Osteoporoz
🟠 (②) Decreased trabecular bone mass Azalmış trabeküler kemik kütlesi
🟠 (③) Bisphosphonate use!!!! Bisfosfonat kullanımı!!!!
🟠 (④) The width of the implant design should be large and the surface should be such as to increase bone contact İmplant tasarımının genişliği büyük olmalı ve yüzeyi kemik teması artıracak şekilde olmalıdır.
Susceptibility to infection and vascular complications• The healing process has been affected.• Stress-reducing protocols• HbA1C < 7.0• Fasting blood glucose level < 150 mg/dl
Susceptibility to infection and vascular complications Enfeksiyon ve vasküler komplikasyonlara yatkınlık
🟠 (②) The healing process has been affected. İyileşme süreci etkilenmiştir.
🟠 (③) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller
🟠 (④) HbA1C < 7.0 HbA1C < 7.0
🟠 (⑤) Fasting blood glucose level < 150 mg/dl Açlık kan şekeri seviyesi < 150 mg/dl
prophylaxi
rophylaxis, tıp ve diş hekimliğinde koruyucu tedavi / önleyici tedbir anlamına gelir.
Congestive heart failure
Tanım: Kalbin vücuda yeterli kan pompalayamayacak kadar zayıf çalışması durumudur. Bu, hem kanın dolaşımında birikmesine (konjesyon) hem de dokuların oksijen ve besin alamamasına yol açar.
Congestive heart failure• Stress reduction protocol• Consultation depending on the degree of heart failure• Pain control during and after the procedure• Oxygen supplementation if necessary to reduce the risk of hypoxia
Congestive heart failure Konjestif kalp yetmezliği
🟠 (②) Stress reduction protocol Stres azaltıcı protokol
🟠 (③) Consultation depending on the degree of heart failure Kalp yetmezliği derecesine bağlı olarak konsültasyon
🟠 (④) Pain control during and after the procedure İşlem sırasında ve sonrasında ağrı kontrolü
🟠 (⑤) Oxygen supplementation if necessary to reduce the risk of hypoxia Hipoksi riskini azaltmak için gerekirse oksijen desteği
Anticoagulan
Anticoagulant, halk arasında kan sulandırıcı olarak bilinen bir ilaç sınıfıdır.
Surgical procedures should be postponed in patients who have had MI in the last 6 months.• Stress-reducing protocols• Work in short sessions• Anticoagulant use• Consultation
Surgical procedures should be postponed in patients who have had MI in the last 6 months. Son 6 ay içinde miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda cerrahi işlemler ertelenmelidir.
🟠 (②) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller
🟠 (③) Work in short sessions Kısa seanslar halinde çalışma
🟠 (④) Anticoagulant use Antikoagülan kullanımı
🟠 (⑤) Consultation Konsültasyon
Angina pectoris
Angina pectoris, halk arasında göğüs ağrısı olarak bilinir ve kalp kasına yeterli oksijen gitmemesi sonucu ortaya çıkar.
Myocardial infarction
Myocardial infarction (MI), halk arasında kalp krizi olarak bilinir.
blood pressure measurement• review of drugs used• Stress-reducing protocols• pain control• The operation is postponed in the presence of blood pressure above180/110.
lood pressure measurement Kan basıncı ölçümü
🟠 (②) Review of drugs used Kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi
🟠 (③) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller
🟠 (④) Pain control Ağrı kontrolü
🟠 (⑤) The operation is postponed in the presence of blood pressure above 180/110. Kan basıncı 180/110’un üzerinde olduğunda operasyon ertelenir.
Existing prostheses• Arc form (oval,triangle,square)• Natural teeth adjacent to the implantarea• Soft tissue assessment of edentulousareas
Existing prostheses Mevcut protezler
🟠 (②) Arc form (oval, triangle, square) Ark formu (oval, üçgen, kare)
🟠 (③) Natural teeth adjacent to the implant area İmplant alanına bitişik doğal dişler
🟠 (④) Soft tissue assessment of edentulous areas Dişsiz bölgelerin yumuşak doku değerlendirmesi
Lip line• Maxillomandibular arch relationship• Current occlusion• Space for crown height• Condition of the temporomandibularjoint• Extraction of teeth with poor orsuspicious prognosis
🟠 (①) Lip line Dudak hattı
🟠 (②) Maxillomandibular arch relationship Maksillomandibular ark ilişkisi
🟠 (③) Current occlusion Mevcut oklüzyon
🟠 (④) Space for crown height Kron yüksekliği için boşluk
🟠 (⑤) Condition of the temporomandibular joint Temporomandibular eklem durumu
🟠 (⑥) Extraction of teeth with poor or suspicious prognosis Kötü veya şüpheli prognoza sahip dişlerin çekimi
General health status of the patient• • State of oral health;• Time elapsed after tooth extraction• Condition of existing teeth in the mouth
🟠 (①) General health status of the patient Hastanın genel sağlık durumu
🟠 (②) State of oral health; Ağız sağlığı durumu;
🟠 (③) Time elapsed after tooth extraction Diş çekiminden geçen süre
🟠 (④) Condition of existing teeth in the mouth Ağızdaki mevcut dişlerin durumu
Hard and soft tissue pathologies• •Those with uncontrolled metabolic disease• • Unhealthy existing teeth• • Poor oral hygiene• • Patients using bisphosphonates due to osteoporosis
🟠 (①) Hard and soft tissue pathologies Sert ve yumuşak doku patolojileri
🟠 (②) Those with uncontrolled metabolic disease Kontrolsüz metabolik hastalığı olanlar
🟠 (③) Unhealthy existing teeth Mevcut sağlıksız dişler
🟠 (④) Poor oral hygiene Zayıf ağız hijyeni
🟠 (⑤) Patients using bisphosphonates due to osteoporosis Osteoporoz nedeniyle bisfosfonat kullanan hastalar
Patients receiving high-dose radiation therapy• • Patients with psychiatric problems• •Those with hematological system disorders
🟠 (①) Patients receiving high-dose radiation therapy Yüksek doz radyasyon tedavisi gören hastalar
🟠 (②) Patients with psychiatric problems Psikiyatrik sorunları olan hastalar
🟠 (③) Those with hematological system disorders Hematolojik sistem bozuklukları olanla
• Implant body (the part that remains inside the bone)• • Cover screw• •Abutment (Superstructure part)
🟠 (①) Implant body (the part that remains inside the bone) İmplant gövdesi (kemik içinde kalan kısımdır). Bu kısım titanyum veya benzeri malzemeden yapılır ve kemiğe yerleştirilerek protezin temelini oluşturur. Osseointegrasyon burada gerçekleşir.
🟠 (②) Cover screw Kapak vidası. İmplant yerleştirildikten sonra, iyileşme dönemi boyunca implantın iç kısmını kapatarak enfeksiyondan ve çevresel faktörlerden korur.
🟠 (③) Abutment (Superstructure part) Abatman (üst yapı kısmı). İmplantın kemik içi kısmı ile protez (kron, köprü veya overdenture) arasında bağlantı sağlar. Protezin üzerine tutunacağı kısımdır ve ağız içi estetik ve fonksiyonu belirler.
SLA
Sandblasted (kumlanmış): İmplant yüzeyi iri taneli bir malzeme ile kumlanarak pürüzlendirilir.
Large-grit (iri taneli): Kumlama işlemi sırasında iri taneli partiküller kullanılır.
Acid-etched (asit ile aşındırılmış): Kumlamadan sonra asit banyosu ile mikropürüzlülük oluşturulur.
This structure, which chemically conforms to the SLA surface topography, is isolated fromcarbon and other molecules in the air as it is formed in a nitrogen atmosphere and thenstored in isotonic sodium chloride solution.
This structure, which chemically conforms to the SLA surface topography, Kimyasal olarak SLA yüzey topografisine uyan bu yapı,
🟠 (②) is isolated from carbon and other molecules in the air as it is formed in a nitrogen atmosphere nitrojen atmosferinde oluştuğu için havadaki karbon ve diğer moleküllerden izole edilir
🟠 (③) and then stored in isotonic sodium chloride solution. ve ardından izotonik sodyum klorür çözeltisinde saklanır.
İn the environment where the temperature is high,1-2 μm pits are formed under thehydrochloric acid and sulfuric acid bath and microroughness is ensured.
In the environment where the temperature is high, 1–2 μm pits are formed under the hydrochloric acid and sulfuric acid bath Sıcaklığın yüksek olduğu ortamda, hidroklorik asit ve sülfürik asit banyosu altında 1–2 μm çukurlar oluşur
🟠 (②) and microroughness is ensured. ve mikropürüzlülük sağlanır.
andblasting the titanium surface with 0.25-0.50 mm aluminum oxide particles first
and blasting the titanium surface with 0.25–0.50 mm aluminum oxide particles first ve öncelikle titanyum yüzeyinin 0,25–0,50 mm boyutundaki alüminyum oksit partikülleri ile kumlanmasıyla.
Macroroughness is obtaine
Makropürüzlülük şu şekilde elde edilir
n this technique,titanium particles of 40 μm size were heated with a plasma flame and sprayed ontothe titanium surface with argon gas at high temperature and speed, and surface roughness was triedto be obtained
🟠 (①) In this technique, titanium particles of 40 μm size were heated with a plasma flame and sprayed onto the titanium surface with argon gas at high temperature and speed, Bu teknikte, 40 μm boyutundaki titanyum partikülleri plazma alevi ile ısıtılır ve yüksek sıcaklık ve hızda argon gazı ile titanyum yüzeyine püskürtülür,
🟠 (②) and surface roughness was tried to be obtained. ve yüzey pürüzlülüğü elde edilmeye çalışılır.
Osseotite surfaceIt is an acid roughened surface. Acid etching is done with• hydrochloric acid• sulfuric acid• nitric acid• hydrofluoric acid
🟠 (①) Osseotite surface Osseotite yüzey
🟠 (②) It is an acid roughened surface. Bu, asit ile pürüzlendirilmiş bir yüzeydir.
🟠 (③) Acid etching is done with Asit ile aşındırma şu asitlerle yapılır:
🟠 (④) hydrochloric acid Hidroklorik asit
🟠 (⑤) sulfuric acid Sülfürik asit
🟠 (⑥) nitric acid Nitrik asit
🟠 (⑦) hydrofluoric acid Hidroflorik asit
Thioblast surface• It is a sandblasted surface.Sandblasting is usually done with• aluminum oxide• titanium dioxide• calcium phosphate particles
hioblast surface Thioblast yüzey
🟠 (②) It is a sandblasted surface. Bu, kumlanmış bir yüzeydir.
🟠 (③) Sandblasting is usually done with Kumlama genellikle şu malzemelerle yapılır:
🟠 (④) aluminum oxide Alüminyum oksit
🟠 (⑤) titanium dioxide Titanyum dioksit
🟠 (⑥) calcium phosphate particles Kalsiyum fosfat parçacıkları
According to the place where they are placed and their support tissues;• Subperiosteal implants• Intramucosal inserts• Endoosseous implants• Endodontic stabilizers• Transosseous (transmandibular) implants
According to the place where they are placed and their support tissues; Yerleştirildikleri konum ve destek dokularına göre;
🟠 (②) Subperiosteal implants Subperiostal implantlar
🟠 (③) Intramucosal inserts İntramukozal insertler
🟠 (④) Endoosseous implants Endoosseöz implantlar
🟠 (⑤) Endodontic stabilizers Endodontik stabilizatörler
🟠 (⑥) Transosseous (transmandibular) implants Transosseöz (transmandibular) implantlar
By coating the surface of pure titanium with various substances,it is tried toexpand the surface area and improve the healing.
🟠 (①) By coating the surface of pure titanium with various substances, Saf titanyumun yüzeyi çeşitli maddelerle kaplanarak,
🟠 (②) it is tried to expand the surface area and improve the healing. yüzey alanının genişletilmesi ve iyileşmenin artırılması amaçlanır.
issue products such as proteoglycan and glycosaminoglycan adhere to theoxide layer, and osseointegration is initiated by attaching collagen bundles tothem
🟠 (①) Tissue products such as proteoglycan and glycosaminoglycan adhere to the oxide layer, Proteoglikan ve glikozaminoglikan gibi doku ürünleri oksit tabakasına yapışır,
🟠 (②) and osseointegration is initiated by attaching collagen bundles to them. ve kolajen demetlerinin bunlara bağlanmasıyla osseointegrasyon başlatılır.
The surface of titanium is coated with titanium dioxide in air and water. Afterthis oxide layer on the titanium is placed,it resists the liquid attack in theorganism.
🟠 (①) The surface of titanium is coated with titanium dioxide in air and water. Titanyumun yüzeyi hava ve suda titanyum dioksit ile kaplanır.
🟠 (②) After this oxide layer on the titanium is placed, it resists the liquid attack in the organism. Titanyum üzerine bu oksit tabakası oluşturulduktan sonra, organizmadaki sıvı saldırısına karşı direnç gösterir.
Its molecular weight is low, its modulus of elasticity is similar to that of bone.Its resistance to tensile-type forces is similar to that of stainless steel. It isresistant enough to withstand sudden loads
ts molecular weight is low, its modulus of elasticity is similar to that of bone. Moleküler ağırlığı düşüktür, elastikiyet modülü kemik ile benzerdir.
🟠 (②) Its resistance to tensile-type forces is similar to that of stainless steel. Çekme türü kuvvetlere karşı direnci paslanmaz çelik ile benzerdir.
🟠 (③) It is resistant enough to withstand sudden loads. Ani yüklemelere dayanacak kadar dirençlidir.
According to the material used• Metal and its alloys• Titanium andTitanium-6 Aluminum-4Vanadium (Ti-6Al-4V)• Cobalt-Chromium-Molybdenum based alloy• Iron-C hromium-Nickel based alloy
According to the material used Kullanılan malzemeye göre 🟠 (②) Metal and its alloys Metal ve alaşımları 🟠 (③) Titanium and Titanium-6 Aluminum-4 Vanadium (Ti-6Al-4V) Titanyum ve Titanyum-6 Alüminyum-4 Vanadyum (Ti-6Al-4V) 🟠 (④) Cobalt-Chromium-Molybdenum based alloy Kobalt-Krom-Molibden bazlı alaşım 🟠 (⑤) Iron-Chromium-Nickel based alloy Demir-Krom-Nikel bazlı alaşım
Biological stability that occurs as bone formationtakes place at the bone-implant interface over time.• Factors affecting secondary stability;• Primary stability• Patient's health status,drug/smoking use• Exposure to radiation
Biological stability that occurs as bone formation takes place at the bone-implant interface over time. Zamanla kemik-implant arayüzünde kemik oluşumu gerçekleşirken ortaya çıkan biyolojik stabilite.
🟠 (②) Factors affecting secondary stability; Sekonder stabiliteyi etkileyen faktörler;
🟠 (③) Primary stability Primer stabilite
🟠 (④) Patient's health status, drug/smoking use Hastanın sağlık durumu, ilaç kullanımı/sigara kullanımı
🟠 (⑤) Exposure to radiation Radyasyona maruz kalma
Stability obtained when the implant is first placed.• Factors affecting primary stability;• Characteristics of bone:ratio of cortical andtrabecular bone• Surgical technique: bur diameters and preparation• Implant design
Stability obtained when the implant is first placed. İmplant ilk yerleştirildiğinde elde edilen stabilite. 🟠 (②) Factors affecting primary stability; Primer stabiliteyi etkileyen faktörler; 🟠 (③) Characteristics of bone: ratio of cortical and trabecular bone Kemik özellikleri: kortikal ve trabeküler kemik oranı. 🟠 (④) Surgical technique: bur diameters and preparation Cerrahi teknik: matkap çapları ve hazırlık. 🟠 (⑤) Implant design İmplant tasarımı.
direct structural and functionalconnection between living bone tissueand the implant surface under load,seen at 100x magnification underthe light microscope.
Direct structural and functional connection between living bone tissue and the implant surface under load, seen at 100x magnification under the light microscope. Yük altındayken canlı kemik dokusu ile implant yüzeyi arasında, ışık mikroskobunda 100x büyütme ile görülen doğrudan yapısal ve fonksiyonel bağlantı.
In 1952, Branemark found that there was a direct biological and structuralconnection between the titanium material and the bone without any fibroustissue in between.He defined this situation as osseointegration.
n 1952, Branemark found that there was a direct biological and structural connection between the titanium material and the bone without any fibrous tissue in between. 1952 yılında Branemark, titanyum malzeme ile kemik arasında arada herhangi bir lifli doku olmaksızın doğrudan biyolojik ve yapısal bir bağlantı olduğunu buldu.
🟠 (②) He defined this situation as osseointegration. Bu durumu osseointegrasyon olarak tanımladı.
Increasing chewing efficiency/protecting chewing and expression muscles• Reducing the size of the prosthesis• Providing fixed prosthesis instead of removable prosthesis• Increasing the retention and stability of removable prostheses• Extending the lifetime of the prosthesis• Adjacent teeth do not need to be modified• More permanent treatment of missing teeth• Improving psychological health
🟠 (①) Increasing chewing efficiency/protecting chewing and expression muscles Çiğneme verimliliğinin artırılması / çiğneme ve mimik kaslarının korunması.
🟠 (②) Reducing the size of the prosthesis Protez boyutunun küçültülmesi.
🟠 (③) Providing fixed prosthesis instead of removable prosthesis Hareketli protez yerine sabit protezin sağlanması.
🟠 (④) Increasing the retention and stability of removable prostheses Hareketli protezlerin tutuculuğunun ve stabilitesinin artırılması.
🟠 (⑤) Extending the lifetime of the prosthesis Protezin kullanım ömrünün uzatılması.
🟠 (⑥) Adjacent teeth do not need to be modified Komşu dişlerin değiştirilmesine gerek olmaması.
🟠 (⑦) More permanent treatment of missing teeth Eksik dişlerin daha kalıcı bir şekilde tedavi edilmesi.
🟠 (⑧) Improving psychological health Psikolojik sağlığın iyileştirilmesi.
Protection of bone• Restoring and maintaining occlusal vertical dimension• Improvement of aesthetics (positioning of the teeth by considering theappearance,not in a position to reduce the mobility of the prosthesis)• Improving speech• Improvement of occlusion• Improving/regaining oral proprioception• Increasing the success of the prosthesis
Protection of bone Kemiğin korunması.
🟠 (②) Restoring and maintaining occlusal vertical dimension Oklüzal dikey boyutun geri kazanılması ve korunması.
🟠 (③) Improvement of aesthetics (positioning of the teeth by considering the appearance, not in a position to reduce the mobility of the prosthesis) Estetiğin iyileştirilmesi (dişlerin görünüm dikkate alınarak konumlandırılması; protezin hareketliliğini azaltmak amacıyla değil).
🟠 (④) Improving speech Konuşmanın iyileştirilmesi.
🟠 (⑤) Improvement of occlusion Oklüzyonun iyileştirilmesi.
🟠 (⑥) Improving/regaining oral proprioception Oral propriosepsiyonun geliştirilmesi veya geri kazanılması.
🟠 (⑦) Increasing the success of the prosthesis Protezin başarısının artırılması.
The usage is short and 60% incompatibility occurs in 4 years.• The usage rate of a prosthesis for 10 years is 35%.• Mobility, plaque, increased bleeding on probing and cariesformations in abutment teeth• 44% loss of abutment teeth in 10 years• Acceleration in bone loss in the edentulous area
he usage is short and 60% incompatibility occurs in 4 years. Kullanım süresi kısadır ve 4 yıl içinde %60 uyumsuzluk meydana gelir.
🟠 (②) The usage rate of a prosthesis for 10 years is 35%. Protezin 10 yıllık kullanım oranı %35’tir.
🟠 (③) Mobility, plaque, increased bleeding on probing and caries formations in abutment teeth Destek dişlerde mobilite, plak birikimi, sondalama sırasında artan kanama ve çürük oluşumu.
🟠 (④) 44% loss of abutment teeth in 10 years 10 yıl içinde destek dişlerin %44’ü kaybolur.
🟠 (⑤) Acceleration in bone loss in the edentulous area Dişsiz bölgede kemik kaybının hızlanması.
The bite force is reduced.• Chewing efficiency is reduced.• More medication is needed to treat gastrointestinal disorders.• Food options are limited.• Healthy food intake is reduced.• Lifespan may be shortened.
he bite force is reduced. Isırma kuvveti azalır.
🟠 (②) Chewing efficiency is reduced. Çiğneme verimliliği azalır.
🟠 (③) More medication is needed to treat gastrointestinal disorders. Gastrointestinal rahatsızlıkları tedavi etmek için daha fazla ilaç gerekir.
🟠 (④) Food options are limited. Besin seçenekleri sınırlanır.
🟠 (⑤) Healthy food intake is reduced. Sağlıklı besin alımı azalır.
🟠 (⑥) Lifespan may be shortened. Yaşam süresi kısalabilir.
Deepening of the nasolabial groove• Increased columella-filtrum angle• D ue to the increase in the length of the upper lip,the teeth are less visible during rest and laughing,and the smile ages.• Loss of buxinator muscle connection,wrinkles and sagging in the lower sides of theface• The witch's jaw appearance occurs due to theloss of mental muscle connection.
🟠 (①) Deepening of the nasolabial groove Nazolabial oluğun derinleşmesi.
🟠 (②) Increased columella-filtrum angle Kolumella–filtrum açısının artması.
🟠 (③) Due to the increase in the length of the upper lip, the teeth are less visible during rest and laughing, and the smile ages. Üst dudak uzunluğunun artmasına bağlı olarak istirahat hâlinde ve gülme sırasında dişler daha az görünür, gülüş yaşlı bir görünüm alır.
🟠 (④) Loss of buccinator muscle connection, wrinkles and sagging in the lower sides of the face Buksinatör kas bağlantısının kaybı; yüzün alt yan bölgelerinde kırışıklık ve sarkmalara neden olur.
🟠 (⑤) The witch's jaw appearance occurs due to the loss of mental muscle connection. Mental kas bağlantısının kaybına bağlı olarak “cadı çenesi” görünümü oluşur.
Reduction in face height• Loss of labiomental angle• Deepening of vertical lines on lips and face• The chin rotates forward and a prognathic appearanceoccurs• The horizontal angle of the lip decreases, which makesthe patient look unhappy• Decreased tone of facial mimic muscles• Thinning at the vermillion border of the lips as a resultof loss of muscle tone
Reduction in face height Yüz yüksekliğinde azalma.
🟠 (②) Loss of labiomental angle Labiomental açının kaybı.
🟠 (③) Deepening of vertical lines on lips and face Dudak ve yüzdeki dikey çizgilerin derinleşmesi.
🟠 (④) The chin rotates forward and a prognathic appearance occurs Çenenin öne doğru rotasyon yapması ve prognatik bir görünüm oluşması.
🟠 (⑤) The horizontal angle of the lip decreases, which makes the patient look unhappy Dudağın yatay açısının azalması; hastanın mutsuz bir ifadeye sahip görünmesine neden olur.
🟠 (⑥) Decreased tone of facial mimic muscles Yüz mimik kaslarının tonusunun azalması.
🟠 (⑦) Thinning at the vermillion border of the lips as a result of loss of muscle tone Kas tonusunun azalması sonucu dudak vermillion sınırında incelme meydana gelmesi.
As bone is lost, adherent keratinized mucosa is lost.• The non-adherent mucosa supporting the prosthesis causes painful areas.• Increased age decrease the thickness of the mucosa, and systemic diseasescause the prostheses to create more painful areas.• The size of the tongue becomes larger,resulting in decreased stability of theprosthesis.• The tongue plays a more active role in chewing,which reduces the stability ofthe prosthesis.• Neuromuscular control of the jaw is reduced in the elderly.
As bone is lost, adherent keratinized mucosa is lost. Kemik kaybı arttıkça, yapışık keratinize mukoza da kaybolur.
🟠 (②) The non-adherent mucosa supporting the prosthesis causes painful areas. Protezi destekleyen yapışık olmayan mukoza ağrılı bölgelere neden olur.
🟠 (③) Increased age decreases the thickness of the mucosa, and systemic diseases cause the prostheses to create more painful areas. İleri yaş mukozanın kalınlığını azaltır ve sistemik hastalıklar protezin daha fazla ağrılı bölge oluşturmasına yol açar.
🟠 (④) The size of the tongue becomes larger, resulting in decreased stability of the prosthesis. Dilin hacminin artması protezin stabilitesinin azalmasına neden olur.
🟠 (⑤) The tongue plays a more active role in chewing, which reduces the stability of the prosthesis. Çiğneme sırasında dilin daha aktif rol alması protezin stabilitesini azaltır.
🟠 (⑥) Neuromuscular control of the jaw is reduced in the elderly. Yaşlı bireylerde çenenin nöromüsküler kontrolü azalır.
Movement of the prosthesis forward from the anatomical inclination (angling of themandible with moderate-to-advanced bone loss)• Thinning of the mucosa,making it susceptible to abrasion• Basal bone loss• Paresthesia due to dehiscence of the mandibular canal• Tongue taking a more active role during chewing• The effect of bone loss on the aesthetic appearance of the lower third of the face• Increased risk of mandibular body fracture due to advanced bone loss• Loss of the anterior ridge of the nasal spine and consequent increase in prosthesismobility and painful areas during function
ovement of the prosthesis forward from the anatomical inclination (angling of the mandible with moderate-to-advanced bone loss) Mandibulanın orta-ileri düzey kemik kaybına bağlı açılanmasıyla protezin anatomik eğimden öne doğru hareket etmesi.
🟠 (②) Thinning of the mucosa, making it susceptible to abrasion Mukozanın incelmesi ve aşınmaya karşı hassas hâle gelmesi.
🟠 (③) Basal bone loss Bazal kemik kaybı.
🟠 (④) Paresthesia due to dehiscence of the mandibular canal Mandibular kanalın açığa çıkmasına bağlı olarak gelişen parestezi.
🟠 (⑤) Tongue taking a more active role during chewing Çiğneme sırasında dilin daha aktif bir rol üstlenmesi.
🟠 (⑥) The effect of bone loss on the aesthetic appearance of the lower third of the face Kemik kaybının yüzün alt üçlüsündeki estetik görünümü etkilemesi.
🟠 (⑦) Increased risk of mandibular body fracture due to advanced bone loss İleri düzey kemik kaybına bağlı mandibula korpus kırığı riskinin artması.
🟠 (⑧) Loss of the anterior ridge of the nasal spine and consequent increase in prosthesis mobility and painful areas during function Nazal spina anterior kretinin kaybına bağlı olarak protez hareketliliğinin artması ve fonksiyon sırasında ağrılı bölgelerin oluşması.
Decreased width of support bone• D ecreased height of support bone• Painful areas that increase with prominence of mylohyoid and internal obliqueridges• Gradual reduction in keratinized mucosa• Prominence of the superior genial tubercles, accompanied by painful areas andincreased mobility of the prosthesis• Muscle attachments near the crest• Elevation of the prosthesis in the mouth by contraction of the mylohyoid andbuxinator muscles that act as posterior support
Decreased width of support bone Destek kemiğin genişliğinde azalma.
🟠 (②) Decreased height of support bone Destek kemiğin yüksekliğinde azalma.
🟠 (③) Painful areas that increase with prominence of mylohyoid and internal oblique ridges Mylohyoid ve internal oblik çıkıntıların belirginleşmesiyle artan ağrılı bölgeler.
🟠 (④) Gradual reduction in keratinized mucosa Keratinize mukozanın giderek azalması.
🟠 (⑤) Prominence of the superior genial tubercles, accompanied by painful areas and increased mobility of the prosthesis Üst genial tüberküllerin belirginleşmesi; buna ağrılı bölgeler ve protez hareketliliğinde artışın eşlik etmesi.
🟠 (⑥) Muscle attachments near the crest Kret seviyesine yakın kas bağlantıları.
🟠 (⑦) Elevation of the prosthesis in the mouth by contraction of the mylohyoid and buccinator muscles that act as posterior support Posterior destek görevi gören mylohyoid ve buccinator kaslarının kasılmasıyla protezin ağız içinde yukarıya doğru kaldırılması.
High success rates (over 97% over 10 years)• Decreased risk of caries in adjacent teeth• Reducing the risk of endodontics in adjacent teeth• Better cleaning of the side surfaces of neighboring teethBetter aesthetics ofadjacent teeth• Preservation of bone in edentulous areasLess sensitivity to cold and contact inadjacent teeth• Ppsychologically more advantageous• Less loss of supporting tooth
🟠 (①) High success rates (over 97% over 10 years) Yüksek başarı oranları (10 yılda %97’nin üzerinde).
🟠 (②) Decreased risk of caries in adjacent teeth Komşu dişlerde çürük riskinin azalması.
🟠 (③) Reducing the risk of endodontics in adjacent teeth Komşu dişlerde endodontik tedavi gereksiniminin azalması.
🟠 (④) Better cleaning of the side surfaces of neighboring teeth Komşu dişlerin yan yüzeylerinin daha iyi temizlenebilmesi.
🟠 (⑤) Better aesthetics of adjacent teeth Komşu dişlerde daha iyi estetik görünüm.
🟠 (⑥) Preservation of bone in edentulous areas Dişsiz bölgelerde kemik hacminin korunması.
🟠 (⑦) Less sensitivity to cold and contact in adjacent teeth Komşu dişlerde soğuk ve temas hassasiyetinin azalması.
🟠 (⑧) Psychologically more advantageous Psikolojik olarak daha avantajlıdır.
🟠 (⑨) Less loss of supporting tooth Destek dişte daha az madde kaybı olur.
Estimated 10-year survival rate 50%• Caries is the most common cause offailure.• 15% of abutments require endodontictreatment.• While the loss rate of the abutments is 8-12% in 10 years, it is 30% in 15 years.• 80% of the teeth adjacent to the lost toothhave either no restorations or minimalrestorations.
🟠 (①) Estimated 10-year survival rate 50% Tahmini 10 yıllık sağkalım oranı %50'dir.
🟠 (②) Caries is the most common cause of failure. Başarısızlığın en yaygın nedeni çürük oluşumudur.
🟠 (③) 15% of abutments require endodontic treatment. Destek dişlerin %15’i endodontik tedavi gerektirir.
🟠 (④) While the loss rate of the abutments is 8–12% in 10 years, it is 30% in 15 years. Destek dişlerin kayıp oranı 10 yılda %8–12 iken 15 yılda %30’dur.
🟠 (⑤) 80% of the teeth adjacent to the lost tooth have either no restorations or minimal restorations. Kayıp dişe komşu dişlerin %80’inde ya hiç restorasyon yoktur ya da minimal restorasyon vardır.
Prolongation of life expectancy of the elderly population• Age-related tooth loss• Fixed prosthesis failures• Anatomical consequences of edentulism• Poor performance of removable prostheses• Psychological aspects of tooth loss• Predictable long-term outcomes of implant-supported dentures• Advantages of implant-supported restorations• Increasing public awareness
Prolongation of life expectancy of the elderly population Yaşlı nüfusun yaşam beklentisinin uzaması
🟠 (②) Age-related tooth loss Yaşa bağlı diş kaybı
🟠 (③) Fixed prosthesis failures Sabit protezlerde meydana gelen başarısızlıklar
🟠 (④) Anatomical consequences of edentulism Dişsizlik durumunun anatomik sonuçları
🟠 (⑤) Poor performance of removable prostheses Hareketli protezlerin yetersiz performansı
🟠 (⑥) Psychological aspects of tooth loss Diş kaybının psikolojik yönleri
🟠 (⑦) Predictable long-term outcomes of implant-supported dentures İmplant destekli protezlerin öngörülebilir uzun dönem sonuçları
🟠 (⑧) Advantages of implant-supported restorations İmplant destekli restorasyonların avantajları
🟠 (⑨) Increasing public awareness Toplum farkındalığının artması
may provide better aesthetic result,helps patients to avoid complications associated with surgery,is less invasiveless expensiveprovides predictable and a reasonable level of functional restoration to the patients
⓵ May provide better aesthetic result, Daha iyi bir estetik sonuç sağlayabilir, ⓶ Helps patients to avoid complications associated with surgery, Hastaların cerrahi ile ilişkili komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olur, ⓷ Is less invasive Daha az invazivdir, ⓸ Less expensive Daha az maliyetlidir, ⓹ Provides predictable and a reasonable level of functional restoration to the patients Hastalara öngörülebilir ve makul düzeyde fonksiyonel restorasyon sağlar.
Maxillofacial prosthodontist play a major role in the treatment planning2. Skilled general dentist3. Maxillofacial surgeon.4. Neurosurgeon-cranail defect.5. Special nursing team.6. Radiologist.7. Chemotherapeutics.8. Maxillofacial good technician.9. Speech pathologist.10. Biocomunication therapy (community).11. Psychotherapist.
⓵ Maxillofacial prosthodontist play a major role in the treatment planning Maksillofasiyal protez uzmanı, tedavi planlamasında önemli bir rol oynar.
⓶ Skilled general dentist Yetenekli bir genel diş hekimi.
⓷ Maxillofacial surgeon Maksillofasiyal cerrah.
⓸ Neurosurgeon-cranial defect Nöroşirürjiyen – kraniyal defektler.
⓹ Special nursing team Özel hemşirelik ekibi.
⓺ Radiologist Radyolog.
⓻ Chemotherapeutics Kemoterapistler / Kemoterapi uzmanları.
⓼ Maxillofacial good technician Maksillofasiyal teknik uzman / protez teknisyeni.
⓽ Speech pathologist Konuşma terapisti.
⓾ Biocomunication therapy (community) Biyokomünikasyon terapisi (toplumsal destek ve rehabilitasyon).
⓫ Psychotherapist Psikoterapist.
Local vascular supply isdamaged due toradiation and this maycomplicate the surgeryin the local tissue
Radyasyon nedeniyle lokal damar beslemesi zarar görmüştür ve bu durum, lokal dokudaki cerrahiyi karmaşık hale getirebilir.
he patient is unwillinga second surgical areaand/or his agecontraindicates asecond surger
⓵ The patient is unwilling a second surgical area and/or his age contraindicates a second surgery, Hasta ikinci bir cerrahi alan istemiyorsa ve/veya yaşı ikinci cerrahiyi kontrendike ediyorsa,
⓶ Shortened treatment time. Tedavi süresi kısaltılır.
The surgenwants/needs to follow-up the patient for anyrecurrencies,
Cerrah, herhangi bir nüks durumunu izlemek için hastayı takip etmek ister/gerekir.
he reconstruction ofthe extensive defectacquires multiplesurgeries,
Geniş defektin rekonstrüksiyonu birden fazla cerrahi işlem gerektirir,
If the resection isextensive and the sizeof defect is too big to beclosed surgically
Eğer rezeksiyon geniş kapsamlı ise ve defektin boyutu cerrahi olarak kapatılamayacak kadar büyükse
Prosthesis restoringmandibular defectsare called“MandibularResectionProsthesis
andibular defektleri restore eden protezlere “Mandibular Rezeksiyon Protezi” denir.
Prosthesis restoringmaxillary defects arecalled “ObturatorProsthesis’’
Maksiller defektleri restore eden protezlere “Obturatör Protezi’’ denir.
Osteonecrosis secondary to use ofbisphosphonates
Osteonecrosis secondary to use of bisphosphonates (Bifosfonat kullanımına bağlı osteonekroz – MRONJ/BRONJ)
Bifosfonatlar; osteoporoz, Paget hastalığı ve kanser metastazlarının tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar kemikte turnover’ı azaltır, vaskülarizasyonu düşürür ve iyileşme kapasitesini bozar.
Sonuç olarak çenelerde şu tablo gelişebilir:
Kemikte nekroz
Açıkta kalan osteonekrotik kemik
Ağrı ve enfeksiyon
Patolojik fraktür
Fistül oluşumu
Bu durum özellikle invaziv dental işlemler (çekim, cerrahi) sonrası daha sık görülür.
ungal Infections
Özellikle Mukormikozis gibi agresif fungal enfeksiyonlar, maksillada veya yüz bölgesinde nekroz ve doku kayıplarına neden olabilir.
Resections (ablative tumor surgery)
ümörü tamamen çıkarmak için yapılan ablative cerrahi işlemlerdir. Bu işlem sırasında tümörle birlikte çevresindeki sağlıklı dokular da çıkarılır → büyük doku kayıpları ve maksillofasiyal defektlere yol açabilir.
They are not present at birth, which can becaused by various factors, including trauma,infection, and cancer.
Doğuştan mevcut değildirler ve travma, enfeksiyon ve kanser gibi çeşitli faktörler tarafından oluşabilirler.
Cleft palate❑ Developmental (FaceAplasies)❑ Cranio-facial anormalities
Cleft palate (Yarık damak)
Doğuştan oluşan bir gelişim bozukluğudur. Embriyonik dönemde damak yapılarının birbirine tam olarak kaynaşamaması sonucu damakta açıklık meydana gelir. → Beslenme, konuşma ve orta kulak sorunlarına yol açabilir.
Developmental (Face Aplasies)
Gelişimsel yüz aplazileri, yüz bölgesindeki bir yapının hiç gelişmemesi veya kısmen gelişmesi durumudur. Örnek:
Kulak aplazisi (mikrotia)
Göz küresi aplazisi
Burun aplazisi
→ Yüz bölgesinde eksiklik veya belirgin şekil bozukluğu ile karakterizedir.
Cranio-facial abnormalities (Kraniyofasiyal anomaliler)
Kafatası ve yüz bölgesindeki kemiklerin ve yumuşak dokuların doğuştan gelen yapısal bozukluklarıdır.
Genetic defects and environmental factorsmay play a role in its occurrence that canaffect newborn infants.
Genetik defektler ve çevresel faktörler, yenidoğan bebekleri etkileyebilen bu durumun ortaya çıkmasında rol oynayabilir.
Maxillofacial reconstruction involves implanting artificial substitutes forintraoral and extraoral structures such as the eyes, ears, nose, maxilla,mandible, esophagus, cranial bones, palate and face.
Maksillofasiyal rekonstrüksiyon; gözler, kulaklar, burun, maksilla, mandibula, özofagus, kraniyal kemikler, damak ve yüz gibi intraoral ve ekstraoral yapıların yerine yapay materyallerin yerleştirilmesini içerir.
Maxillofacial Prosthetics is a branch of prosthodontics that involvesrehabilitation of patients with defects or disabilities that were presentwhen born or developed due to disease or trauma.
Maksillofasiyal Protez, doğuştan mevcut olan veya hastalık ya da travma nedeniyle sonradan gelişen defekt veya engellere sahip hastaların rehabilitasyonuyla ilgilenen bir prostodonti dalıdır.
nterdental Cleaning Aids• Interdental Cleaning Devices• Irrigation Tools• Chemical Agents
(① Interdental Cleaning Aids) ① Arayüz Temizleme Yardımcıları
(② Interdental Cleaning Devices) ② Arayüz Temizleme Cihazları
(③ Irrigation Tools) ③ Irrigasyon Aletleri
(④ Chemical Agents) ④ Kimyasal Ajanlar
Patients will modify any technique to their needs but mustachieve the goal of brushing effectively until the teeth are freeof plaque biofilm on all accessible surfaces.
① Hastalar, herhangi bir tekniği kendi ihtiyaçlarına göre değiştirebilir ancak erişilebilir tüm yüzeylerde dişler plak biyofilminden tamamen arınana kadar etkin bir şekilde fırçalama hedefine ulaşmalıdır.
Brushing with either a manual or a powered toothbrushrequires a systematic routine to clean all the accessible areas.
① Hem manuel hem de elektrikli bir diş fırçasıyla fırçalama, erişilebilir tüm bölgeleri temizlemek için sistematik bir rutin gerektirir.
Targeted hygiene focuses brushing efforts on the cervical andinterproximal portions of the teeth, where microbial plaquebiofilm accumulates first
① Hedeflenmiş hijyen, mikrobiyal plak biyofilminin ilk olarak biriktiği servikal ve interproksimal bölgelerde fırçalama çabasını yoğunlaştırır.
In this method, where the edges of the bristles are used rather than the ends,the movement is from the gum to the tooth.
(① In this method, where the edges of the bristles are used rather than the ends, the movement is from the gum to the tooth.) ① Bu yöntemde, kılların uçları yerine kenarlarının kullanıldığı teknikte hareket diş etinden dişe doğrudur.
The brush head is positioned in an oblique direction pointing to the root apex,with the bristles partially located on the gingiva and on the dental surface andafter applying a slight vibrating movement, the brush head turns progressivelyon the occlusal or incisal directio
① Fırça başı, kök ucuna doğru yönelen eğik bir açıyla konumlandırılır; kılların bir kısmı diş etine bir kısmı diş yüzeyine temas eder ve hafif titreşimli bir hareket uygulandıktan sonra fırça başı giderek oklüzal veya insizal yöne doğru döndürülür.
It is used:- during the postoperative wound healing period,- in the presence of diastema and advanced periodontitis cases whereembraced areas are opened.
(① It is used during the postoperative wound healing period.) ① Postoperatif yara iyileşme döneminde kullanılır.
(② It is used in the presence of diastema and advanced periodontitis cases where embraced areas are opened.) ② Diastema varlığında ve ileri periodontitis vakalarında, embrasür bölgelerinin açıldığı durumlarda kullanılır.
Brushing is applied with back and forth motions or round short strokes.
Fırçalama, ileri-geri hareketlerle veya kısa dairesel vuruşlarla uygulanır.
Brush bristles are placed at a 45 degree angle towards the coronal.
Diş fırçasının kılları, dişlerin taç yönüne doğru 45 derece açıyla yerleştirilir.
Exert gentle vibratory pressure, using short, back-and-forth motions without dislodging the tips of thebristles. This motion forces the bristle ends into thegingival sulcus area, as well as partly into theinterproximal embrasures. The pressure should befirm enough to blanch the gingiva.
① Exert gentle vibratory pressure, using short, back-and-forth motions without dislodging the tips of the bristles. Kılların uçlarını yerinden çıkarmadan, kısa ileri-geri hareketlerle hafif titreşimli baskı uygulayın. ② This motion forces the bristle ends into the gingival sulcus area, as well as partly into the interproximal embrasures. Bu hareket, kıl uçlarını diş eti oluğu (sulkus) bölgesine ve kısmen interproksimal aralara zorlar. ③ The pressure should be firm enough to blanch the gingiva. Baskı, diş etini hafifçe beyazlatacak kadar sıkı olmalıdır.
Place the bristles at the gingival margin, pointing ata 45-degree to the long axis of the teeth.
Kılları diş eti hattına yerleştirin ve dişlerin uzun eksenine 45 derece açıyla yönlendirin.
Place the head of a soft brush parallel with theocclusal plane, with the brush head covering three tofour teeth, beginning at the most distal tooth in thearch
Yumuşak bir fırça başını oklüzal düzleme paralel yerleştirin, fırça başı üç ila dört dişi kapsayacak şekilde konumlandırın ve çenede en distal dişten başlayın.
The method most often recommended is the Basstechnique because it emphasizes the placementof the bristles at this most important area.
n sık önerilen yöntem Bass tekniğidir çünkü kılların bu en önemli bölgeye yerleştirilmesine önem verir.
Vertical: Leonard technique
Leonard tekniği, dişleri fırçalarken diş fırçasının dikey olarak hareket ettirildiği bir yöntemdir.
Circular: Fones technique
Fones tekniği, genellikle çocuklara öğretilen bir diş fırçalama yöntemidir ve dişlerin dış yüzeylerini temizlemek için dairesel hareketler kullanılır.
Vibratory: Stillman, Charters, and Bass techniques
Stillman tekniği: Diş fırçası diş etine hafifçe bastırılır ve kısa titreşimlerle diş eti uyarılır, ardından diş yüzeyine doğru yuvarlanır.
Charters tekniği: Fırça dişlerin tepe noktalarına doğru açılı yerleştirilir ve titreşimlerle interproksimal bölgeleri temizler.
Bass tekniği: Fırça diş eti oluğuna 45° açıyla yerleştirilir ve küçük titreşimlerle plağı diş eti hattından uzaklaştırır.
It is important for patients to understand that the plaque biofilm removal at thedento-gingival junction is necessary to prevent caries as well as periodontaldisease. This is referred to as «target hygiene»
① It is important for patients to understand that the plaque biofilm removal at the dento-gingival junction is necessary to prevent caries as well as periodontal disease. Hastaların, dento-gingival birleşim bölgesindeki plak biyofilminin temizlenmesinin hem çürük hem de periodontal hastalıkları önlemek için gerekli olduğunu anlaması önemlidir.
② This is referred to as «target hygiene» Buna «hedef hijyen» denir.
Patients with periodontal disease are most frequently taught a sulcularbrushing technique using a vibratory motion to improve access to thegingival margin areas
Periodontal hastalığı olan hastalara, diş eti kenarı bölgelerine daha iyi erişim sağlamak için titreşimli hareket kullanarak sulkus fırçalama tekniği öğretilir.
Roll:
Fırça, diş etlerinden dişlerin tepe kısmına doğru yuvarlanır (roll hareketi).
Roll: Roll or modified Stillman techniqueVibratory: Stillman, Charters, and Bass techniquesCircular: Fones techniqueVertical: Leonard techniqueHorizontal: Scrub techniqu
① Roll: Roll or modified Stillman technique Roll: Roll veya modifiye Stillman tekniği
② Vibratory: Stillman, Charters, and Bass techniques Titreşimli: Stillman, Charters ve Bass teknikleri
③ Circular: Fones technique Dairesel: Fones tekniği
④ Vertical: Leonard technique Dikey: Leonard tekniği
⑤ Horizontal: Scrub technique Yatay: Scrub tekniği
hese methods can be categorized primarily according to thepattern of motion when brushing and are primarily of historic interest
Bu yöntemler, fırçalama sırasında hareket şekline göre kategorize edilebilir ve esas olarak tarihi öneme sahiptir.
ny methods for brushing the teeth have been described and promoted as beingefficient and effective
Dişleri fırçalama için birçok yöntem tanımlanmış ve etkin ve verimli olduğu öne sürülmüştür.
First vestibule then oral surfaces
Önce vestibül, sonra ağız yüzeyleri
To achieve the greatest effect from calculus controltoothpaste, the patient’s teeth must be cleaned and completely free ofsupragingival calculus when adding these products to the daily home careregimen.
Hesaptaş kontrol diş macunundan en yüksek etkiyi elde etmek için, bu ürünleri günlük ev bakım rutinine eklerken hastanın dişleri temizlenmiş ve diş taşı birikiminden tamamen arınmış olmalıdır.
Calculus control toothpastes,” also referred to as “tartar control toothpastes,”contain pyrophosphates and have been shown to reduce the deposition of newcalculus on teeth
“Tartar kontrol diş macunları” olarak da adlandırılan “Hesaptaş (tartar) kontrol diş macunları”, pirofosfat içerir ve dişlerde yeni tartar birikimini azaltabileceği gösterilmiştir.
Fluoride ion must be available in the amount of 1000 to 1100 parts permillion (ppm) to achieve caries reduction effects
Florür iyonunun çürük azaltıcı etkiler sağlamak için 1000 ila 1100 milyon parça (ppm) miktarında bulunması gerekir.
Products containing fluorides and antimicrobial agents provide additionalbenefits for controlling caries and gingivitis.
Florür ve antimikrobiyal ajanlar içeren ürünler, çürük ve gingivit kontrolünde ek faydalar sağlar.
Dentifrices are very useful for delivering therapeutic agents to the teeth andgingiva.
Diş macunları, tedavi edici ajanları dişlere ve diş etlerine iletmek için çok faydalıdır.
Abrasives (e.g.,silicon oxides, aluminum oxides, andgranular polyvinyl chlorides),• Water,• Humectants,• Soap or detergent,• Flavoring and sweetening agents,• Therapeutic agents (e.g., fluorides, pyrophosphates),• Coloring agents,• Preservatives
① Abrasives (e.g., silicon oxides, aluminum oxides, and granular polyvinyl chlorides), Aşındırıcılar (ör. silikon oksitler, alüminyum oksitler ve granüllü polivinil klorürler),
② Water, Su,
③ Humectants, Nemi koruyucular,
④ Soap or detergent, Sabun veya deterjan,
⑤ Flavoring and sweetening agents, Aroma ve tatlandırıcı maddeler,
⑥ Therapeutic agents (e.g., fluorides, pyrophosphates), Tedavi edici ajanlar (ör. florürler, pirofosfatlar),
⑦ Coloring agents, Renklendirici maddeler,
⑧ Preservatives Koruyucular
Dentifrices
Diş macunları
Dentifrices aid in cleaning and polishing tooth surfaces.Dentifrices increase the effectiveness of brushing but shouldcause a minimum of abrasion to root surfaces
① Dentifrices aid in cleaning and polishing tooth surfaces. Diş macunları, diş yüzeylerinin temizlenmesine ve parlatılmasına yardımcı olur. ② Dentifrices increase the effectiveness of brushing but should cause a minimum of abrasion to root surfaces. Diş macunları fırçalamanın etkinliğini artırır, ancak kök yüzeylerinde minimum aşındırma yapmalıdır.
Powered toothbrushes with oscillating and rotating motions remove plaquebiofilm and reduce gingival bleeding slightly better than manual toothbrushes.• Patients who want to use powered toothbrushes should beencouraged to do so.• Patients need to be instructed in the proper use of powered devices.• Patients who are poor brushers, children, and caregivers mayparticularly benefit from using powered toothbrush
① Powered toothbrushes with oscillating and rotating motions remove plaque biofilm and reduce gingival bleeding slightly better than manual toothbrushes. Salınımlı ve döner hareketlere sahip elektrikli diş fırçaları, plak biyofilmini temizler ve diş eti kanamasını manuel diş fırçalarına göre biraz daha iyi azaltır.
② Patients who want to use powered toothbrushes should be encouraged to do so. Elektrikli diş fırçası kullanmak isteyen hastalar teşvik edilmelidir.
③ Patients need to be instructed in the proper use of powered devices. Hastalara elektrikli cihazların doğru kullanımı öğretilmelidir.
④ Patients who are poor brushers, children, and caregivers may particularly benefit from using powered toothbrushes. Dişlerini iyi fırçalamayan hastalar, çocuklar ve bakıcılar, elektrikli diş fırçası kullanmaktan özellikle fayda görebilir.
1) Children and adolescents,(2) Children with physical or mental disabilities,(3) Hospitalized patients, including older adults who need to have theirteeth cleaned by caregivers,(4) Patients with fixed orthodontic appliances.(5) Patients who want to use powered toothbrushes should beencouraged to do so
① (1) Children and adolescents, (1) Çocuklar ve ergenler, ② (2) Children with physical or mental disabilities, (2) Fiziksel veya zihinsel engeli olan çocuklar, ③ (3) Hospitalized patients, including older adults who need to have their teeth cleaned by caregivers, (3) Hastanede yatan hastalar, bakıcılar tarafından dişlerinin temizlenmesi gereken yaşlılar dahil, ④ (4) Patients with fixed orthodontic appliances. (4) Sabit ortodontik apareyleri olan hastalar. ⑤ (5) Patients who want to use powered toothbrushes should be encouraged to do so. (5) Elektrikli diş fırçası kullanmak isteyen hastalar teşvik edilmelidir.
Powered toothbrushes have been shown to improve oral health
Elektrikli diş fırçalarının ağız sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir.
shear forces
kesme kuvvetleri
Hydrodynamic shear forces created by these brushesdisrupt biofilms a short distance from the bristle tips,explaining the additional interproximal biofilm removal.
Bu fırçalar tarafından oluşturulan hidrodinamik kesme kuvvetleri, kılların uçlarından kısa bir mesafedeki biyofilmleri bozar ve bu, ek interproksimal biyofilm temizliğini açıklar.
Neither the sonic vibration nor the mechanical motion ofpowered toothbrushes has been shown to affect bacterialcell viability.
Ne sesli titreşim ne de elektrikli diş fırçalarının mekanik hareketi, bakteriyel hücrelerin canlılığını etkilediği gösterilmemiştir.
The vibrations have also been shown to interfere withbacterial adherence to oral surfaces.
Titreşimlerin, bakterilerin ağız yüzeylerine tutunmasını engellediği de gösterilmiştir.
The addition of low-frequency acoustic energy generatesdynamic fluid movement and provides cleaning slightlyaway from the bristle tips
: Düşük frekanslı akustik enerjinin eklenmesi, dinamik sıvı hareketi oluşturur ve kılların uçlarından biraz uzakta temizlik sağlar.
rely
dayanır.
Powered toothbrushesrely primarily on mechanical contact between thebristles and the tooth to remove plaque biofilm.
① : Elektrikli diş fırçaları, plak biyofilmini uzaklaştırmak için öncelikle kıllar ile diş arasındaki mekanik temasa dayanır.
oscillating
salınımlı
Subsequent models featured circular or elliptical motions, and some hadcombinations of motions.• Currently, powered toothbrushes have oscillating and rotating motions andsome brushes use• low-frequency acoustic energy to enhance cleaning ability
① : Subsequent models featured circular or elliptical motions, and some had combinations of motions. ① : Daha sonraki modeller dairesel veya eliptik hareketler içeriyordu ve bazıları hareket kombinasyonlarına sahipti.
② : Currently, powered toothbrushes have oscillating and rotating motions and some brushes use low-frequency acoustic energy to enhance cleaning ability. ② : Günümüzde elektrikli diş fırçaları salınımlı ve döner hareketlere sahiptir ve bazı fırçalar temizlik yeteneğini artırmak için düşük frekanslı akustik enerji kullanır.
Powered Toothbrushesdesigned to mimic back-and forth brushing techniques.
: Powered Toothbrushes ① : Elektrikli Diş Fırçaları
② : Designed to mimic back-and-forth brushing techniques. ② : İleri-geri fırçalama tekniklerini taklit edecek şekilde tasarlanmıştır.
Single-beam ToothbrushWith its small head, it provides effectivecleaning for orthodontic brackets, fixedprostheses, implants, distal surfaces of molarteeth and hard to reach areas
① : Single-beam Toothbrush ① : Tek demetli Diş Fırçası ② : With its small head, it provides effective cleaning for orthodontic brackets, fixed prostheses, implants, distal surfaces of molar teeth and hard to reach areas. ② : Küçük başlığı sayesinde ortodontik braketler, sabit protezler, implantlar, molar dişlerin distal yüzeyleri ve ulaşılması zor alanlar için etkili temizlik sağlar.
Short cut inner bristles provide cleaning orthodonticbrackets and long cut outer bristles provide cleaningteeth and gums
Kısa kesilmiş iç kıllar ortodontik braketleri temizlerken, uzun kesilmiş dış kıllar dişleri ve diş etlerini temizler.
Use of hard-bristled toothbrushes is associated with more gingival recession. However, themanner in which a brush is used and the abrasiveness of the dentifrice affect the abrasion toa greater degree than the bristle hardness itself.
Sert kıllı diş fırçalarının kullanımı, daha fazla diş eti çekilmesi ile ilişkilidir. Ancak, fırçanın kullanım şekli ve diş macununun aşındırıcı özelliği, aşınmayı kılların sertliğinden daha fazla etkiler.
ofter bristles are more flexible, clean slightly below the gingival margin when usedwith a sulcular brushing technique, andreach farther onto the proximal surfaces.
: Daha yumuşak kıllar daha esnektir, sulkus fırçalama tekniği ile kullanıldığında diş eti kenarının biraz altını temizler ve komşu yüzeylere daha iyi ulaşır.
Bristle hardness is proportionalto the square of the diameter and inversely proportional to thesquare of bristle length
Kıl sertliği, çapın karesi ile doğru orantılı ve kıl uzunluğunun karesi ile ters orantılıdır.
In routinetoothbrushes with straight handles,smooth surfaces,soft / medium hardness,round tip nylon bristles are recommended.
: Rutin diş fırçalarında düz saplı, pürüzsüz yüzeyli, yumuşak/orta sertlikte ve yuvarlatılmış uçlu naylon kıllar önerilir.
Bristles should be 0.2 mm indiameter, 10 mm in length and haverounded tips.2. Handle of the brush should bestraight and long enough for thepalm to grasp.3. There should be 3-4 rows, each consisting of 5-12 bristle cluster
① : Bristles should be 0.2 mm in diameter, 10 mm in length and have rounded tips. ① : Kıllar 0,2 mm çapında, 10 mm uzunluğunda ve yuvarlatılmış uçlu olmalıdır.
② : Handle of the brush should be straight and long enough for the palm to grasp. ② : Fırçanın sapı düz ve avucun kavrayabileceği kadar uzun olmalıdır.
③ : There should be 3-4 rows, each consisting of 5-12 bristle clusters. ③ : Her biri 5-12 kıl demetinden oluşan 3-4 sıra bulunmalıdır.
vastly
büyük ölçüde
Both remove microbial plaque biofilms, but nylon bristle brushesvastly predominate in the market.
Her ikisi de mikrobiyal plak biyofilmlerini temizler, ancak piyasada naylon kıllı fırçalar büyük ölçüde baskındır.
Naturalbristlesfrom hogs
Domuzlardan elde edilen doğal kıllar
Cervical abrasions of teethRecession of gingiv
① : Cervical abrasions of teeth ① : Dişlerin servikal aşınmaları
② : Recession of gingiva ② : Diş eti çekilmesi
Use of hard toothbrushes,Vigorous horizontalbrushing,Use of extremely abrasive dentifrices
① : Use of hard toothbrushes ① : Sert diş fırçalarının kullanımı
② : Vigorous horizontal brushing ② : Şiddetli yatay fırçalama
③ : Use of extremely abrasive dentifrices ③ : Aşırı aşındırıcı diş macunlarının kullanımı
Abrasion by different manual toothbrushes suggest that brush designs permitting the bristlesto carry more toothpaste while brushing contribute to abrasion more than brush bristlesthemselves.
Farklı manuel diş fırçalarındaki aşınma, fırça kıllarının kendisinden ziyade, fırça tasarımının fırçalama sırasında daha fazla diş macunu taşımasına izin vermesinin aşınmaya daha fazla katkıda bulunduğunu göstermektedir.
The effectiveness of and potential injury from different types of brushes depend to a greatdegree on how the brushes are used
Farklı fırça tiplerinin etkinliği ve potansiyel yaralanmalar büyük ölçüde fırçaların nasıl kullanıldığına bağlıdır.
When recommending a particular toothbrush, ease of use by the patient and theperception that the brush works well are the important considerations
① : Belirli bir diş fırçası önerilirken, hastanın kullanım kolaylığı ve fırçanın iyi çalıştığı algısı önemli faktörlerdir.
ManualToothbrushes• Size• Design• Length of bristels• Hardness of the bristels• Arrangement of the bristles
① : Manual Toothbrushes ① : Manuel Diş Fırçaları
② : Size ② : Boyut
③ : Design ③ : Tasarım
④ : Length of bristles ④ : Kıl uzunluğu
⑤ : Hardness of the bristles ⑤ : Kıl sertliği
⑥ : Arrangement of the bristles ⑥ : Kıl düzeni
It is a critical component of dental practice, permitting long-term success ofperiodontal and dental care.• Plaque control is the only practical method for maintaining oral hygiene• Mechanical debridment with toothbrush and dental floss is the mostimportant part of plaque control
① : It is a critical component of dental practice, permitting long-term success of periodontal and dental care. ① : Diş hekimliği uygulamasının kritik bir bileşenidir ve periodontal ile diş bakımının uzun vadeli başarısını sağlar. ② : Plaque control is the only practical method for maintaining oral hygiene. ② : Diş plağı kontrolü, ağız hijyenini sürdürmenin tek pratik yöntemidir. ③ : Mechanical debridement with toothbrush and dental floss is the most important part of plaque control. ③ : Diş fırçası ve diş ipi ile yapılan mekanik temizlik, diş plağı kontrolünün en önemli parçasıdır.
he initiation, development and progression of diseases are prevented.Wound healing becomes easier during periodontal surgical treatment.Otherwise, recurrence of the disease after surgery cannot be prevented.It is the most important factor in the long-term continuity of periodontalhealth after treatment.
① : The initiation, development and progression of diseases are prevented. ① : Hastalıkların başlatılması, gelişimi ve ilerlemesi önlenir.
① : Wound healing becomes easier during periodontal surgical treatment. ① : Periodontal cerrahi tedavi sırasında yara iyileşmesi kolaylaşır.
① : Otherwise, recurrence of the disease after surgery cannot be prevented. ① : Aksi takdirde, cerrahi sonrası hastalığın tekrarı önlenemez.
① : It is the most important factor in the long-term continuity of periodontal health after treatment. ① : Tedavi sonrası periodontal sağlığın uzun vadeli sürekliliğinde en önemli faktördür.
Plaque Controlis the removal of dental plaque on a regular basis andprevention of its accumulation on teeth and adjacent gingival surfaces.
① : Diş plağı kontrolü, diş plağının düzenli olarak uzaklaştırılması ve dişler ile komşu dişeti yüzeylerinde birikmesinin önlenmesidir.
Class I: Uvula, soft palate, tonsillar fossa, and pillarsvisible• - Class II: Uvula and soft palate visible• - Class III: Soft palate and base of uvula visible• - Class IV: Uvula obscured by tongue base, only pharyngealwall visible
Sınıf I: Uvula (küçük dil), yumuşak damak, tonsil yatağı (fossa) ve plikalar (sütunlar) görünür.
Sınıf II: Uvula (küçük dil) ve yumuşak damak görünür.
Sınıf III: Yumuşak damak ve uvula (küçük dil) tabanı görünür.
Sınıf IV: Uvula (küçük dil) dil tabanı tarafından kapatılmış (görünmez), sadece farenks (yutak) duvarı görünür
If the inflammatory changes not controlled orreduced by phase I therapy- overall prognosis -unfavorable.
Türkçe: Faz I tedavisi ile inflamatuar değişiklikler kontrol altına alınamaz veya azaltılamazsa, genel prognoz olumsuzdur.
Reduction in pocket depth and inflammationafter Phase I therapy indicates a favorableresponse to treatment and may suggest a betterprognosis.
① İngilizce: Reduction in pocket depth and inflammation after Phase I therapy indicates a favorable response to treatment and may suggest a better prognosis. ① Türkçe: Faz I tedavisinden sonra cep derinliğinde ve iltihapta azalma, tedaviye olumlu yanıtı gösterir ve daha iyi bir prognoz olasılığını işaret edebilir.
NG GoodNP
1️⃣ NG – Necrotizing Gingivitis (Nekrotizan Gingivit)
Tanım: Ağzın ön bölümünde diş etlerinin ani, ağrılı ve nekrotik olarak iltihaplanması.
Hız: Hızlı başlangıçlıdır.
Belirtiler: Kanama, kötü koku, ağrı, gri-siyah nekrotik doku.
Etkilenen alan: Sınırlı, genellikle anterior dişetleri.
Risk faktörleri: Stres, bağışıklık düşüklüğü, kötü ağız hijyeni.
Tedavi: Antiseptik, ağız hijyeni, bazen antibiyotik.
2️⃣ NP – Necrotizing Periodontitis (Nekrotizan Periodontitis)
Tanım: NG’nin ilerlemiş şekli; dişetinin yanı sıra alveolar kemik ve destek dokuların nekrozu da vardır.
Hız: Çok hızlı ilerler.
Belirtiler: Şiddetli ağrı, kanama, kemik kaybı, diş sallanması.
Etkilenen alan: Daha geniş, hem dişetleri hem de periodonsiyum.
Risk faktörleri: HIV/AIDS, ciddi bağışıklık düşüklüğü, malnütrisyon.
Tedavi: Acil periodontal tedavi, antibiyotik, destek tedavi.
calized Chronic Periodontitis Good to FairGeneralized Chronic Periodontitis Fair to PoorLocalized Aggressive Periodontitis GoodGeneralized Aggressive Periodontitis
Kısa Karşılaştırma
Localized Chronic Periodontitis (LCP): Yavaş ilerler, genellikle 35+ yaş, 1-2 dişi etkiler, plak/tartar ilişkisi yüksek, tedaviye iyi yanıt verir.
Generalized Chronic Periodontitis (GCP): Yavaş ilerler, 35+ yaş, tüm ağızı etkiler, plak/tartar ilişkisi yüksek, tedaviye iyi yanıt verir.
Localized Aggressive Periodontitis (LAP): Hızlı ilerler, 20’li yaşlar, genellikle molar/insizorler, az plak ile de görülür, genetik önemli, tedaviye yanıt değişken.
Generalized Aggressive Periodontitis (GAP): Çok hızlı ilerler, 30’lu yaşlar, tüm ağızı etkiler, az plak ile şiddetli yıkım, genetik çok önemli, tedavi zor.
Relationshipbetweendiagnosis andprognosis• Factors such as• patient age,• severity of disease,• genetic susceptibility,• presence of systemicdisease• are important in developingboth diagnosis as well asprognosis
①) Relationship between diagnosis and prognosis: Factors such as patient age, severity of disease, genetic susceptibility, presence of systemic disease are important in developing both diagnosis as well as prognosis. (①) Tanı ve prognoz arasındaki ilişki: Hasta yaşı, hastalığın şiddeti, genetik duyarlılık ve sistemik hastalık varlığı gibi faktörler, hem tanının hem de prognozun belirlenmesinde önemlidir.
When few teeth remain, the prosthodontic needsbecome more important, and sometimes periodontallytreatable teeth may have to be extracted if they are notcompatible with the design of the prosthesis.
(①) When few teeth remain, the prosthodontic needs become more important, and sometimes periodontally treatable teeth may have to be extracted if they are not compatible with the design of the prosthesis. (①) Az sayıda diş kaldığında, protez ihtiyaçları daha önemli hale gelir ve bazen periodontal olarak tedavi edilebilecek dişler, protez tasarımı ile uyumlu değillerse çekilmek zorunda kalabilir.
For example, saving or losing a key tooth maydetermine whether other teeth are saved or extractedor whether the prosthesis is fixed or removable.
①) For example, saving or losing a key tooth may determine whether other teeth are saved or extracted or whether the prosthesis is fixed or removable. (①) Örneğin, kritik bir dişin korunup korunmaması, diğer dişlerin korunup çıkarılacağını veya protezin sabit mi yoksa hareketli mi olacağını belirleyebilir.
At this point, the overall prognosis and individual toothprognosis overlap because the prognosis for keyindividual teeth may affect the overall prognosis forprosthetic rehabilitation
(①) At this point, the overall prognosis and individual tooth prognosis overlap because the prognosis for key individual teeth may affect the overall prognosis for prosthetic rehabilitation. (①) Bu noktada, genel prognoz ve bireysel diş prognozu örtüşür çünkü bazı kritik dişlerin prognozu, protez rehabilitasyonu için genel prognozu etkileyebilir.
The overall prognosis requires a generalconsideration of bone levels (evaluatedradiographically) and attachment levels(determined clinically) to establish whetherenough teeth can be saved either to providefunctional and aesthetic dentition or to serve asabutments for a useful prosthetic replacement ofthe missing teeth.
①) The overall prognosis requires a general consideration of bone levels (evaluated radiographically) and attachment levels (determined clinically) to establish whether enough teeth can be saved either to provide functional and aesthetic dentition or to serve as abutments for a useful prosthetic replacement of the missing teeth. (①) Genel prognoz, yeterli dişin korunup korunamayacağını belirlemek için kemik seviyelerinin (radyografik olarak değerlendirilen) ve tutunma seviyelerinin (klinik olarak belirlenen) genel olarak göz önünde bulundurulmasını gerektirir; bu, işlevsel ve estetik bir dentisyon sağlamak veya eksik dişlerin faydalı bir protez ile yerine konması için destek dişler olarak hizmet etmek amacıyla yapılır.
The periodontal prognosis of treated nonvital teethdoes not differ from that of vital teeth. New attachmentcan occur to the cementum of both nonvital and vitalteeth
①) The periodontal prognosis of treated nonvital teeth does not differ from that of vital teeth. New attachment can occur to the cementum of both nonvital and vital teeth. (①) Tedavi edilmiş vital olmayan dişlerin periodontal prognozu, vital dişlerin prognozundan farklı değildir. Yeni tutunma, hem vital hem de vital olmayan dişlerin sementumuna gerçekleşebilir.
adversely
olumsuz bir şekilde
jeopardizes
eopardizes (Tehlikeye Atar / Risk Altına Sokar)
idiopathic
İdiyopatik, nedeni bilinmeyen veya açıklanamayan
Extensive idiopathic root resorption or root resorptionresulting from orthodontic therapy jeopardizes thestability of teeth and adversely affects the response toperiodontal treatment.
(①) Extensive idiopathic root resorption or root resorption resulting from orthodontic therapy jeopardizes the stability of teeth and adversely affects the response to periodontal treatment. (①) Geniş kapsamlı idiyopatik kök rezorpsiyonu veya ortodontik tedaviye bağlı kök rezorpsiyonu, dişlerin stabilitesini tehlikeye atar ve periodontal tedaviye yanıtı olumsuz etkiler
easibility
uygulanabilirlik
mutilated
tahrip olmuş
For teeth mutilated by extensive caries, the feasibilityof adequate restoration and endodontic therapy shouldbe considered before undertaking periodontaltreatment
①) For teeth mutilated by extensive caries, the feasibility of adequate restoration and endodontic therapy should be considered before undertaking periodontal treatment. (①) Geniş çürüklerle tahrip olmuş dişlerde, periodontal tedaviye başlamadan önce yeterli restorasyon ve endodontik tedavinin mümkün olup olmadığı değerlendirilmelidir