La Santé Mentale des Jeunes : Enjeux, État des Lieux et Pilotage en Milieu Scolaire

Résumé Exécutif

La santé mentale des jeunes est devenue une priorité gouvernementale et de santé publique majeure en France.

Loin d'être une mission périphérique, elle est désormais reconnue comme une condition sine qua non de la réussite scolaire et du bien-être des élèves.

Les données récentes révèlent une dégradation préoccupante de l'état psychique des jeunes, particulièrement chez les adolescentes, sans amélioration notable après la période COVID-19.

La stratégie nationale repose sur un changement de paradigme : passer d'une gestion purement médicale des troubles à une approche globale d'« École promotrice de santé ».

Cela implique la mobilisation de l'ensemble de la communauté éducative — et non seulement des professionnels de santé — pour créer des environnements favorables.

Le pilotage repose sur des protocoles clairs (du repérage à la prise en charge), une exploitation rigoureuse des données statistiques et une formation accrue des personnels (secouristes en santé mentale).

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1. État des Lieux Statistique de la Santé Mentale des Jeunes

Les données issues des enquêtes nationales (ENABY pour le primaire et « En Classe » pour le secondaire) dressent un constat de vulnérabilité croissante.

Données par Cycle Scolaire

| Niveau Scolaire | Prévalence des troubles probables | Observations Clés | | --- | --- | --- | | Maternelle (3-11 ans) | 8 % (soit 1 élève sur 12) | Les garçons sont deux fois plus concernés que les filles (troubles d'opposition, hyperactivité). | | Primaire (CP-CM2) | 13 % (soit + de 3 par classe) | Distinction selon le sexe : troubles émotionnels (anxiété, dépression) pour les filles ; troubles du comportement (TDAH) pour les garçons. | | Collège et Lycée | ~14 % de risque de dépression | Dégradation continue entre la 6ème et la terminale. Plus de 50 % des élèves présentent des symptômes physiques ou psychiques fréquents. |

Focus sur les Risques Graves et Tendances

• Suicide au lycée : 13 % des lycéens déclarent avoir déjà fait une tentative de suicide ; 3 % ont fait une tentative ayant nécessité une hospitalisation (soit environ un élève par classe).

• Évolution temporelle : Tous les indicateurs se sont dégradés entre 2018 et 2022. La vulnérabilité des filles est le principal point d'alerte actuel.

• Contexte global : La santé mentale est impactée par un empilement de crises (économiques, sociales, géopolitiques et climatiques) et par l'influence des réseaux sociaux.

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2. Cadre Conceptuel et Institutionnel

Une Définition Tripartite

La santé mentale ne se résume pas à l'absence de pathologie. Elle comprend trois composantes essentielles :

1. Le bien-être (santé mentale positive).

2. Les troubles mentaux (souffrance psychique).

3. Les maladies mentales (diagnostics cliniques).

L'École Promotrice de Santé

Ce dispositif, porté par le ministère depuis 2020, vise à fédérer la communauté éducative autour de la promotion de pratiques favorables au bien-être physique, mental et social.

• Objectif : Intégrer la santé mentale dans tous les actes quotidiens, pédagogiques et éducatifs.

• Priorité politique : Depuis 2022, les circulaires de rentrée placent le bien-être au même niveau que les apprentissages fondamentaux.

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3. Cadre Juridique : Secret Médical et Aménagements

La prise en compte de la santé mentale doit s'équilibrer avec les droits fondamentaux des élèves.

• Le Secret Médical : Défini par l'article 226-13 du Code pénal, il est un droit fondamental du patient garantissant la confiance avec les personnels soignants.

Sa violation est pénalement sanctionnée.

• Le Projet d'Accueil Individualisé (PAI) : Cet outil juridique permet d'organiser la scolarité des élèves ayant des problèmes de santé ou un handicap.

Il permet d'aménager les régimes alimentaires, les horaires ou les activités de substitution sur prescription médicale, tout en respectant la confidentialité des diagnostics.

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4. Stratégies de Pilotage et Leviers Opérationnels

Le pilotage de la santé mentale nécessite une approche à la fois verticale (institutionnelle) et horizontale (territoriale).

Actions à l'Échelle de l'Établissement

Le chef d'établissement doit agir comme un pilote en s'appuyant sur plusieurs leviers :

• Diagnostic local : Utiliser les indicateurs de climat scolaire (logiciels infirmiers, enquêtes sociales, évaluations d'établissement).

• Protocole Santé Mentale : Formaliser un document « du repérage à la prise en charge » qui précise le rôle de chaque acteur.

• Instances : Faire vivre le sujet au sein du CESCE, du conseil pédagogique et du conseil d'administration.

• Aménagements physiques : Intégrer le bien-être dans l'aménagement du bâti scolaire, des cours de récréation et de la restauration.

Dispositifs et Outils Nationaux

• Secouristes en santé mentale : Formation de deux personnels par collège pour repérer les signes de crise (notamment suicidaire) et orienter les élèves.

• 3114 : Le numéro national de prévention du suicide, désormais inscrit dans les carnets de correspondance.

• Infolettre EPSA : Publication sur Eduscol fournissant des données et des références pour le pilotage.

• Compétences Psychosociales (CPS) : Levier préventif majeur pour renforcer la résilience des élèves.

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5. Rôles et Responsabilités des Acteurs

La santé mentale n'est pas uniquement l'affaire des spécialistes ; elle repose sur une chaîne de responsabilités partagées.

• Personnels de direction : Pilotes de la politique de santé et du climat scolaire.

• Personnels de santé et sociaux (Médecins, Infirmiers, Assistants Sociaux, Psychologues) : Experts-conseils et conseillers techniques. Ils assurent l'évaluation et l'orientation vers le soin extérieur.

• Personnels pédagogiques et éducatifs : Acteurs de première ligne pour le repérage et l'accueil de la parole.

• Partenaires territoriaux : Collectivités territoriales, Agences Régionales de Santé (ARS), et contrats locaux de santé pour assurer la continuité des soins hors de l'école.

• Familles : Reconnues comme les premières spécialistes de leurs enfants, elles sont des partenaires indispensables dans le suivi.

Conclusion

L'institution scolaire opère une mutation profonde en intégrant la santé mentale comme un axe de réussite scolaire au même titre que les savoirs académiques.

Si les indicateurs statistiques restent préoccupants, la mobilisation collective — marquée par la déstigmatisation des troubles et la formation des personnels — constitue le levier principal pour stabiliser et améliorer le bien-être des jeunes générations.

L'école ne soigne pas, mais elle repère, protège et oriente.

Santé et bien-être des élèves : Vers une École Promotrice de Santé

Ce document de synthèse analyse les interventions et les conclusions issues de l'émission « Opériscope » de l'IH2EF consacrée à la santé et au bien-être des élèves.

Il détaille les cadres institutionnels, les fondements scientifiques et les modalités de mise en œuvre sur le terrain.

Synthèse de la problématique

La santé et le bien-être ne sont plus considérés comme des préoccupations périphériques à l'école, mais comme des conditions essentielles de la réussite scolaire.

L'institution s'éloigne d'une vision purement médicale pour adopter une approche globale et systémique. La stratégie nationale s'appuie sur deux piliers : le Parcours Éducatif de Santé (PES) et la démarche École Promotrice de Santé (EPSA).

L'enjeu majeur est de passer d'actions ponctuelles à une culture d'établissement durable, intégrant le développement des compétences psychosociales (CPS), l'amélioration du climat scolaire et une coopération étroite avec les partenaires territoriaux.

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1. Cadres conceptuels et institutionnels

Une vision globale de la santé

Conformément à la définition de l'OMS, la santé à l'école est perçue comme un état de complet bien-être physique, mental et social.

• Lien avec la réussite : Les données (Talis, OCDE, Cnesco) confirment que le stress et le mal-être pèsent sur les apprentissages. Inversement, un environnement favorable réduit l'absentéisme et améliore la concentration.

• Engagement des personnels : Le bien-être des enseignants, lié à leur sentiment de reconnaissance, est indissociable de la qualité du climat scolaire.

Le Parcours Éducatif de Santé (PES)

Le PES structure l'accompagnement de l'élève de la maternelle au lycée autour de trois axes :

1. Éducation à la santé : Développer des connaissances et des capacités pour faire des choix éclairés.

2. Prévention : Agir sur les facteurs de risque (conduites à risque, écrans, alimentation).

3. Protection : Garantir un environnement sécurisant et orienter vers les soins si nécessaire.

La démarche École Promotrice de Santé (EPSA)

Lancée en 2020 en France (mais existant depuis 1995 à l'international), l'EPSA est une démarche systémique visant à :

• Coordonner les actions de promotion de la santé préexistantes.

• Améliorer l'environnement physique et social de la scolarité.

• Favoriser les comportements favorables à la santé dès le plus jeune âge.

• La labellisation : Elle agit comme un catalyseur et un levier de reconnaissance des projets, plutôt que comme une fin en soi.

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2. Les leviers de l'efficacité selon la recherche

Karine Simar souligne que 30 ans de recul scientifique permettent d'identifier les critères d'une démarche « de qualité ».

Les trois dimensions de l'efficacité (Référentiel Santé Publique France)

• Pratiques éducatives : Elles doivent être intégrées, positives, expérientielles et actives, combinant rituels et approches informelles.

• Environnement soutenant : Qualité des relations sociales et sécurité affective dans les espaces physiques.

• Démarche collective : Les actions doivent devenir un « objet commun » au sein de l'établissement, soutenu par une formation de qualité.

Le projet "Alliance" : Un modèle de recherche-action

Ce projet, couvrant 101 écoles et 10 000 élèves, a démontré l'importance de :

• Le diagnostic partagé : Identifier les problèmes spécifiques à chaque école, car « chaque école est unique ».

• Le protocole de signalement : Articuler le pédagogique et le médical (services de santé scolaire) selon la dégradation des indicateurs.

• La durabilité : Une étude sur 10 ans montre que la pérennité des projets dépend de l'implication collective dès le départ et de la planification des actions dans le temps.

« 50 % des déterminants de la mise en œuvre d'une démarche de qualité sont en lien avec la qualité du travail collectif. » — Karine Simar

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3. Mise en œuvre opérationnelle en établissement

L'expérience de terrain montre que le passage à l'action nécessite une méthodologie rigoureuse pilotée par le chef d'établissement.

Construction du diagnostic

Il s'appuie sur des données fiables et croisées :

• Bilans infirmiers et sociaux.

• Indicateurs de vie scolaire (absentéisme, violences verbales, accidents).

• Enquêtes locales de climat scolaire.

• Auto-évaluation de l'établissement impliquant le conseil pédagogique et le CESCE.

Transformation des espaces et des pratiques : Exemples concrets

| Domaine | Action exemplaire | Impact attendu | | --- | --- | --- | | Espaces de vie | Aménagement d'un hall interdit en galerie d'art et lieu de mentorat. | Responsabilisation, sentiment d'appartenance, autonomie. | | Pédagogie | "Classe dehors", médiation artistique, innovation pédagogique. | Engagement, réduction du stress, plaisir d'apprendre. | | Climat scolaire | Installation d'un piano en libre-service, rénovation des toilettes. | Sécurité affective, entraide entre pairs, bien-être quotidien. | | Citoyenneté | Formations GQS (Gestes qui sauvent), PSC1, dispositif Sentinelles (PHARE). | Solidarité, pouvoir d'agir, engagement républicain. |

Le rôle du chef d'établissement

Il est le garant de la cohérence globale. Son action se décline en trois axes :

1. Donner du sens : Inscrire la santé dans le projet d'établissement.

2. Fédérer : Mobiliser les instances (CVC, CVL, CESCE) et coordonner les acteurs.

3. Piloter et évaluer : Ajuster les actions en fonction des indicateurs de réussite et de participation.

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4. Stratégie et pilotage à l'échelle départementale

Christian Mindivé (DASEN) souligne l'urgence de traiter la dégradation de la santé psychique et physique des élèves (sédentarité, troubles du comportement dès la maternelle).

Le Pôle Santé Départemental

La création d'un pôle unique permet de dépasser le travail en « silos » :

• Réunir médecins, psychologues, conseillers techniques et inspecteurs.

• Apporter une réponse globale aux chefs d'établissement.

• Accompagner le diagnostic et valider les ressources de formation.

Observatoire de la santé mentale

Cet outil novateur vise à objectiver les besoins du terrain à travers :

• L'élaboration de questionnaires types.

• L'expérimentation dans des réseaux de collèges/lycées cibles.

• L'accompagnement opérationnel des protocoles nationaux.

Synergie avec l'activité physique

L'apprentissage est indissociable du mouvement.

• Objectif : Généraliser les 30 minutes d'activité physique quotidienne (APQ) et encourager les pédagogies actives.

• Partenariats : Coopération nécessaire entre l'UNSS, l'USEP et les collectivités territoriales pour l'accès aux équipements sportifs.

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5. Partenariats et formation : Les clés de la réussite

Une responsabilité partagée

L'école ne peut agir seule. La frontière de sa responsabilité s'arrête là où commence le soin, mais elle doit collaborer avec :

• L'ARS et la CPAM : Pour les enjeux de prévention et de santé publique.

• La CAF : Pour le soutien à la parentalité et la coéducation.

• Les collectivités : Pour l'aménagement des locaux et les temps périscolaires.

Enjeux de la formation

• Inter-catégorialité : Former ensemble enseignants, personnels de santé, agents et acteurs du périscolaire (ex: former les ATSEM avec les professeurs).

• Formation initiale et continue : La légitimité des acteurs doit se construire dès le début de la carrière à travers un curriculum dédié aux compétences psychosociales.

• Acculturation : Clarifier le rôle de chacun pour éviter que les enseignants ne se sentent investis d'une mission médicale qui n'est pas la leur.

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Conclusion : Les prérequis d'une démarche durable

Pour éviter l'écueil du « saupoudrage » ou des actions sans lendemain, quatre conseils majeurs ressortent :

1. Le diagnostic préalable : Ne pas agir sans avoir identifié les besoins spécifiques du terrain.

2. L'intégration au projet d'établissement : La santé doit être le socle, pas une option.

3. La valorisation et la communication : Communiquer en interne et en externe pour stabiliser la nouvelle identité de l'établissement.

4. L'écoute des acteurs : Placer le pouvoir d'agir des élèves et des équipes au centre du processus.

« Prendre soin du bien-être, c'est agir sur la réussite et l'égalité des chances. » — Sabine Carotti