Synthèse sur la Sexualité et la Contraception
Résumé
Ce document de synthèse résume les points clés d'une discussion sur la sexualité et la contraception, menée par des intervenantes du Planning Familial d'Indre-et-Loire.
Les thèmes centraux incluent l'importance d'une éducation sexuelle et affective précoce et progressive, fondée sur les connaissances des jeunes pour déconstruire les idées reçues.
Un accent particulier est mis sur la notion de consentement, détaillée à travers l'acronyme "REELS" (Réversible, Éclairé, Enthousiaste, Libre, Spécifique), qui sert de guide pratique pour des relations respectueuses.
Le document présente un panorama exhaustif des méthodes de contraception existantes, classées en cinq catégories (hormonales, mécaniques, naturelles, définitives, d'urgence), en soulignant la responsabilité partagée et la possibilité de changer de méthode au cours de la vie.
Enfin, il aborde la prévention des Infections Sexuellement Transmissibles (IST), l'importance cruciale du dépistage, et les modalités de l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) en France, tout en listant les structures ressources locales pour les jeunes et les parents.
1. L'Approche du Planning Familial en Matière d'Éducation Sexuelle
Le Planning Familial d'Indre-et-Loire, une association loi 1901 fondée en 1967 localement, a pour mission la prévention, l'information et l'orientation sur la vie affective, relationnelle et la santé sexuelle. Ses interventions sont gratuites, anonymes, confidentielles et basées sur un accueil inconditionnel.
1.1. Méthodologie : L'Éducation Populaire
L'approche de l'association repose sur le principe de l'éducation populaire, qui considère que chaque individu possède des savoirs. Les interventions partent des représentations et des connaissances du public pour ensuite apporter des informations complémentaires.
• Outils utilisés : Le "brainstorming" est un outil central pour recueillir les mots et les idées des participants sur un thème donné (ex: la puberté).
• Objectifs :
◦ Déconstruire les idées reçues et les fausses informations, notamment celles issues d'internet.
◦ Rassurer les jeunes sur les changements corporels et les différences de développement, luttant ainsi contre les complexes. ◦ Adapter le contenu à l'âge des participants.
1.2. Le Programme National d'Éducation à la Sexualité
Un programme gouvernemental, en accord avec une loi de 2002 prévoyant trois séances annuelles de la maternelle au lycée (bien que peu appliquée), structure l'éducation à la vie affective et sexuelle. Ce programme, jugé pertinent par le Planning Familial, propose une approche progressive :
• Maternelle et Primaire : Aborde les émotions, le consentement non-sexuel ("je ne veux pas jouer avec toi"), les stéréotypes de genre et les relations aux autres.
• Collège (à partir de la 4ème) et Lycée : Introduction de la thématique de la sexualité au sens large. L'école est considérée comme le lieu idéal pour une information égalitaire.
2. Puberté et Connaissance du Corps
La puberté est une période de transition majeure, marquée par une "tempête hormonale" qui influence à la fois le corps et les émotions.
2.1. Changements Physiques et Émotionnels
• Émotionnels : Humeur changeante (colère, tristesse), fatigue, susceptibilité. C'est une période de découverte de soi, de ses goûts et de ses limites.
• Physiques : Pilosité, développement des seins, mue de la voix, acné, croissance. Les intervenantes soulignent l'importance de rassurer sur le fait que chaque corps se développe à son propre rythme. La puberté survient en moyenne entre 11 et 16 ans, mais peut être plus précoce (dès 9-10 ans) ou plus tardive.
2.2. Le Cycle Menstruel
Le cycle menstruel est un sujet essentiel abordé avec tous les jeunes, garçons et filles.
• Fonctionnement : Un cycle moyen dure 28 jours, avec une ovulation survenant 14 jours avant le début du cycle suivant.
• Période de Fertilité : Un ovule est viable 24 à 48 heures, tandis qu'un spermatozoïde peut survivre jusqu'à 5 jours dans l'utérus, ce qui définit une fenêtre de fertilité de plusieurs jours.
• Idées Reçues : Il est possible de tomber enceinte dès les premières règles. Des ovulations spontanées peuvent survenir en dehors de la période théorique de fertilité.
• Douleurs : Il est rappelé que des douleurs de règles invalidantes ne sont pas normales et doivent motiver une consultation médicale.
2.3. Ressources Pédagogiques pour les Parents et les Jeunes
Une sélection d'ouvrages est présentée comme support pour aborder ces sujets en famille.
Titre de l'Ouvrage
Public Cible
Thèmes Abordés
Le petit illustré de l'intimité (4 tomes)
Enfants, Adolescents, Parents
Anatomie (pénis, vulve), famille, contraception, genre, orientation sexuelle.
Le petit guide de la foufoune sexuelle
Tous publics
Sexualité, consentement, anatomie, puberté, fausses idées.
Le parcours de Polo Jeunes enfants
Reproduction (comment on fait les bébés) sous forme d'album jeunesse.
Comment on fait les bébés
Jeunes enfants
Reproduction, avec un point de vue humoristique sur les non-dits des parents.
Les règles, Quelle aventure
Adolescents
Les menstruations, sous forme d'histoire.
Rouge
Jeunes enfants
Les émotions (la timidité, le fait de rougir).
Corps, amour et sexualité Parents (Guide)
Encyclopédie par tranche d'âge (5-12 ans) pour répondre aux questions des enfants.
3. Le Consentement : Un Pilier des Relations
Le consentement est un sujet de plus en plus évoqué par les jeunes. Le Planning Familial utilise un moyen mnémotechnique pour en définir les composantes essentielles.
• R - Réversible : Un "oui" peut être retiré à tout moment. L'absence de participation active équivaut à un retrait du consentement.
• E - Éclairé : La personne doit être en pleine capacité de comprendre ce qui est proposé. Le consentement n'est pas valide si la personne est endormie, sous l'influence de l'alcool ou de drogues.
• E - Enthousiaste : Le consentement doit être actif et joyeux, exprimé verbalement et non-verbalement. Une participation passive ou hésitante n'est pas un consentement enthousiaste.
• L - Libre : Le "oui" doit être donné sans pression, chantage, menace ou rapport de hiérarchie.
• S - Spécifique : Le consentement est donné pour un acte précis, à un moment précis. Il n'est pas valable pour d'autres actes ou pour d'autres moments.
4. Panorama des Moyens de Contraception La contraception est présentée comme une responsabilité partagée, les hommes étant fertiles toute l'année. Aucune méthode n'est efficace à 100% et il est possible d'en changer tout au long de sa vie.
4.1. Contraceptions Hormonales
Elles agissent en faisant croire au corps qu'une grossesse est en cours, bloquant ainsi l'ovulation.
• La Pilule : Comprimé quotidien à heure fixe. Efficace à 99%. Peut ne pas convenir à un mode de vie irrégulier.
• L'Implant : Bâtonnet inséré sous la peau du bras, efficace 3 ans.
• Le Patch : À coller sur la peau et à changer chaque semaine. Non remboursé.
• Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) Hormonal : Placé dans l'utérus, diffuse des hormones localement. Efficace 5 ans.
• L'Anneau Vaginal : Anneau flexible placé dans le vagin pour 3 semaines. Non remboursé.
• Les Injections d'Hormones : Tous les 3 mois pour les femmes, toutes les semaines pour les hommes.
4.2. Contraceptions Mécaniques
Elles créent une barrière physique pour empêcher la rencontre des spermatozoïdes et de l'ovule.
• Préservatifs (Externe et Interne) : Seul moyen de contraception protégeant également des IST. Le préservatif interne peut être mis jusqu'à 8 heures avant le rapport.
• Le Diaphragme / La Cape Cervicale : Dômes en silicone placés au fond du vagin. Efficacité renforcée avec des spermicides.
• Le DIU au Cuivre : Le cuivre crée une inflammation qui rend l'utérus "hostile" à la nidation. Efficace 5 ans, sans hormones.
• L'Andro-Switch (Anneau) / Le Slip Thermique : Méthodes masculines qui remontent les testicules contre le corps.
La chaleur annule le pouvoir fécondant des spermatozoïdes. Nécessite d'être porté 15h/jour et un suivi médical (spermogrammes).
4.3. Méthodes Naturelles (Contrôle des Naissances)
Leur efficacité est jugée relative et moins fiable.
• Le Retrait : Efficacité limitée car le liquide pré-séminal peut contenir des spermatozoïdes.
• Méthode des Températures : Suivi de la température corporelle pour détecter l'ovulation.
• Méthode de l'Allaitement : L'allaitement peut bloquer le retour de couches, mais reste très peu fiable.
• Méthode Ogino (Calendrier) : Calcul de la période de fertilité, peu fiable en raison des ovulations spontanées.
4.4. Contraceptions Définitives
Elles sont accessibles dès 18 ans, après un délai de réflexion légal.
• La Vasectomie (Homme) : Opération sous anesthésie locale pour sectionner les canaux déférents. L'éjaculation persiste mais sans spermatozoïdes. Considérée comme irréversible.
• La Ligature des Trompes (Femme) : Opération plus lourde, sous anesthésie générale, pour bloquer le passage des ovules.
4.5. Contraception d'Urgence • "Pilule du lendemain" : Comprimé à prendre le plus tôt possible après un rapport à risque (efficace jusqu'à 3-5 jours). Gratuite pour les mineurs et accessible en pharmacie sans avancer de frais pour les majeurs. Un homme peut aller la chercher pour sa partenaire.
5. Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
• Protection : Le préservatif est le seul moyen de s'en protéger.
• Dépistage : C'est un acte de responsabilité essentiel pour se protéger soi-même et ses partenaires. La plupart des IST sont asymptomatiques.
◦ Il est possible de se faire dépister sans ordonnance en laboratoire.
◦ Un délai (généralement 6 semaines à 3 mois après le rapport à risque) est nécessaire pour que le test soit fiable.
• Traitement : La majorité des IST se soignent bien si elles sont prises à temps. Le VIH, bien qu'incurable, se traite efficacement, permettant une vie normale et une charge virale indétectable (et donc intransmissible).
6. L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)
L'IVG est un droit en France, encadré par la loi. • Deux méthodes : 1. IVG médicamenteuse : Jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée). 2. IVG chirurgicale : Jusqu'à 14 semaines de grossesse (16 semaines d'aménorrhée). • Accompagnement : ◦ Pour une personne mineure, l'accompagnement par une personne majeure de confiance (pas obligatoirement un parent) est obligatoire. ◦ La démarche inclut des entretiens d'information pour permettre un choix éclairé. ◦ Les centres spécialisés (centres d'orthogénie) disposent d'équipes pluridisciplinaires (médecins, psychologues) pour accompagner les personnes.
7. Lieux et Structures Ressources
Plusieurs structures offrent information, accompagnement et soins de manière gratuite et confidentielle en Indre-et-Loire. • Le Planning Familial : Pour l'information, l'écoute et l'orientation. • Le CEGIDD (Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic) : Pour le dépistage des IST. • Les Centres de Santé Sexuelle : Pour le suivi gynécologique, la contraception, le dépistage et l'accompagnement global. • L'Espace Santé Jeunes (ESJ) : Pour les jeunes et les parents sur des questions de santé globale, y compris les addictions. • La Maison des Adolescents : Lieu ressource avec des professionnels variés (psychologues, pédiatres, etc.).